文摘
喙突骨折骨折很少见了。肩带,喙突骨折通常伴随肩锁的关节或盂肱关节错位,肩胛骨语料库,clavicula,肱骨骨折或肩袖撕裂。喙突骨折可以错过和喙突骨折的治疗仍然是有争议的。在这篇文章中,一个34岁的男性体力劳动者提出紧急部门投诉的疼痛和活动受限的左肩后交通事故。在胸部直接观察和计算机断层扫描图像分散骨折的基础上喙突。除了喙突骨折,下颌骨折。骨折病人入院手术。切开复位后,固定用3.5毫米空心螺钉和垫圈。在术后6周,骨联盟决定。病人回到他以前的职业没有痛苦和全方位的联合运动。 In conclusion, in the current case of isolated fragmented coracoid process fracture showing minimal displacement in a patient engaged in heavy manual work, surgery was preferred as it was thought that nonunion might be encountered particularly because of the effect of forces around the coracoid.
1。介绍
喙突骨折很少看到骨折(1]。肩带,喙突骨折通常伴随的位错肩锁的(AC)联合或盂肱关节,肩胛骨语料库骨折,锁骨骨折、肱骨近端骨折,或肩袖撕裂(2]。喙突骨折可以错过和喙突骨折的治疗仍然是有争议的。这里介绍的是一个孤立的案例喙突骨折进行手术治疗。
2。病例报告
一名34岁男性体力劳动者在急诊室的抱怨疼痛和活动受限的左肩后交通事故。体格检查,左肩瘀斑和敏感,限制肩动作,和下巴测定灵敏度。神经与血管的检查结果是正常的。在胸部直接和计算机断层扫描(CT)图像观察分散骨折的基础上喙突(数字1和2)。除了喙突骨折,下颌骨折。骨折病人入院手术。后沿着兰格的切口行喙突,骨折线。切开复位后,固定用3.5毫米空心螺钉和垫圈。术后,病人随访2周与应用程序的一个简单的肩吊带。被动联合演习被允许在前2周;从第三术后一周,活动关节运动练习从第五周开始,肩膀上加强练习。在术后6周,骨联盟(图确定3)。病人回到他以前的职业疼痛与全方位的自由和关节运动。
(一)
(b)
3所示。讨论
孤立的喙突骨折被认为极其罕见。所有喙突骨折占大约1%的骨折和2 - 13%的肩胛骨骨折(3- - - - - -5]。骨折通常看到的基础上喙突,一般最低限度流离失所,一起交流共同伤害(6]。
喙突骨折可能很容易被忽略。Lal et al .,在病例报告,手术没有应用和Vaienti Pogliacomi在一系列的延迟诊断9例,应用保守治疗和清楚地演示了这种情况7,8]。的情况下,不能确定直接射线照片,使用CT可能是必要的。在7例Botchu等人的研究,结果表明,喙突骨折可以与超声诊断(9]。在这里给出的情况下,是由CT诊断。
一个很重要的问题与喙突骨折相关的神经损伤可能伴随断裂。从不说,特别是在涉及喙突骨折,可能有臂神经丛压力和肩胛上神经麻痹,因此评价与勘探建议[前肌电图10]。
喙突骨折的治疗尚未达到清晰。大多数是最好保守治疗(6]。之前的研究在这个问题上大多在病例报告的形式或一系列没有相关性。最广泛的研究在文学与喙突骨折是由Anavian等。手术是应用于14喙突骨折26例包括肩胛骨骨折过程和成功的结果对所有病人11]。
迹象显示接受了手术治疗痛苦的骨折不愈合,> 1厘米的位移,伴随的肩胛骨骨折在同一边,优越的肩膀悬复杂损伤的存在。拉尔的研究和的22名患者,喙突骨折和各种肩带的伤害,10例保守治疗,骨折不愈合1病人[中遇到8]。Spormann等人的孤立的喙突骨折3例和获得成功的结果12]。再次从手术治疗成功的结果应用萨勃拉曼尼亚等人的一个孤立的喙突骨折在一个不稳定的肩膀13]。Garcia-Elias和萨罗城切除后肩膀脱臼和报道的喙突骨折不愈合14]。在研究Guttentag Rechtine和美好,保守治疗是应用在运动员和喙突骨折患者从事重体力劳动和糟糕的结果(15,16]。在当前情况下,病人是一个建筑工人,手术是首选,尽管最小位移和成功的结果。
在喙突骨折,手术可以应用与切开复位和固定螺丝(12]。即使最常用的方法是前的方法,间接减少和固定后方法可以应用(11]。研究Bhatia, fluoroscopy-guided经皮固定是应用于喙突骨折伴有AC关节脱位(17]。在当前的情况下,实现固定1螺丝和垫圈后切开复位与前一种方法。
总之,在当前情况下的孤立分散的喙突骨折显示最小位移在病人从事重体力劳动,手术是首选,因为它被认为可能遇到特别是因为在喙突的影响力量。尽管这是一个罕见的断裂,进一步多中心、随机对照研究将更清晰的关于治疗方法的选择。
利益冲突
所有作者没有利益冲突披露。