文摘
外伤性髋关节脱位的儿童有一个相对少见。有一些剩余的并发症,比如股骨头坏死的股骨头,增长扰动引起的过早融合、神经损伤、复发性脱位,创伤后关节炎。没有共识的文学时期的负重后减少。一例少见的一名13岁男孩年龄是微不足道的力量造成的髋关节脱位报道之后,对儿童文学治疗的建议。
1。介绍
儿童外伤性髋关节脱位的发生率较低频率与成年人相比,只有不到5%的所有这些混乱(1,2]。大量的案例报告被发现;然而,治疗策略尚未建立1- - - - - -3]。我们经历了外伤性髋关节脱位的少年。文学的案例报告随后评审与治疗建议。
2。病例报告
一个13岁的男孩在体育馆有下滑。他有他的左髋部疼痛,不能行走。他被带到一小时后损伤的急诊弯曲,内收和内部在左髋部旋转。x光显示左侧股骨头髋臼外侧流离失所,这是与髋关节后脱位(图一致1)。全身麻醉和荧光镜的指导下,髋关节温柔地减少alli过程损伤(图2小时后2)。减少关节后,计算机断层扫描(CT)进行评估相关的病变(图3)。没有骨折和骨软骨碎片没有介入空间。磁共振成像(MRI)显示,没有证据表明缺血性坏死的股骨头和损伤软组织在3天(数字4(一)和4(b))。皮肤牵引了3周。和核磁共振表明没有证据表明缺血性坏死的股骨头和软组织损伤的治疗6周(数字5(一个)和5 (b))。然后他被允许部分负重,在10周恢复完整的负重,被允许在12周的体育活动。他在他的腿没有任何症状,髋关节x射线显示,在3个月并没有显著变化。
(一)
(b)
病人和病人的父母问有关此案的资料可以投稿,他们答应了。
3所示。讨论
髋关节脱臼占2 - 5%的所有关节脱臼,只有5%的外伤性髋关节脱位发生在14岁以下儿童年2]。6年,以下的儿童,尤其是那些微不足道的力量结合(即一个小机制。,slipping on a wet floor) has been associated with traumatic hip dislocation, and the greater the force required in older child. Athletic injuries and falls from significant heights are the most common cause in 6–10-year-old children, and injuries related to motor vehicle accident are common in children older than 10 years [2]。莫斯利(5)分类儿童外伤性髋关节脱位的原因(50%),机动车事故(30%)、体育和娱乐(18%)。
创伤性髋脱位的诊断有或没有骨折经x射线。优越的侧向位移的股骨头对髋臼与后位错是一致的。CT或MRI的分散osseocartilaginous结构提供了更好的描述可能不是明显减少x射线后,建议关闭。表1列出了不同类型的后臀混乱(4,6]。
至于治疗外伤性髋关节脱位的儿童建议早期闭合复位下静脉麻醉或全身麻醉。当不能减少脱位闭合复位,切开复位应该转换。Postreduction x线、CT和MRI应做评估复杂的关节,骨骼碎片的存在,和软组织的损伤。
关于康复,没有文献建议当负重会允许的。一些作者提出4个月,和其他人建议负重期无关结果(3,7]。玻璃建议没有负重期需要4到6周软组织损伤愈合(8]。一个政权需要5周的卧床休息有或没有牵引随后几周的部分负重允许滑膜发炎和软组织愈合(7]。我们相信休息和皮肤牵引固定的几周和减少负重期6周后应采用髋关节脱位的治疗。
外伤性髋关节脱位最常见并发症包括股骨头坏死、增长扰动过早融合、神经损伤、复发性脱位,创伤后关节炎。缺血性坏死外伤性髋关节脱位的发生率从5%到10%不等的发生(3,8]。受伤的严重程度的因素影响,损伤和减少之间的时间间隔长,还原法等[9]。Barquet报道,股骨头坏死发生在6%的I型外伤性髋关节脱位儿童如果减少成功的4个小时内完成,如果减少13% 5-24小时后发生损伤,减少在66%,如果是推迟了超过24小时(10]。一些研究表明,减少程序提供了更好的结果(6小时内6,11]。对于股骨头坏死的发病率,斯图尔特和米尔福德指出,它被发现15.5%封闭方法和切开复位手术的40% (4]。
坐骨神经损伤的发生率后设置的位错已经发表在儿科人口的20%和13%的成年人口(3,4,10]。通常neuropraxia瞬态和症状。
很少有文献提供足够的后续关于儿童创伤性混乱。在一些报道,例退行性变化的记录,但通常与无血管的改变(3,12]。
在我们的案例中,病人治疗是基于协议的计划Rieger et al。2]。他没有症状和x射线显示目前并没有显著变化。长期跟踪是必要的x射线和终止治疗骨骼成熟度。
4所示。结论
外伤性髋关节脱位是相对罕见的孩子,可能会出现一个看似微不足道的机制。无论年龄、临床实体构成一个真正的骨科急诊应该执行尝试闭合复位,在理想的情况下6小时内,在全身麻醉下,以减少相关并发症包括股骨头坏死、创伤后关节炎,和长期的发病率。长期跟踪是必要的x射线和终止治疗骨骼成熟度。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。