文摘
背景。一个盘状半月板的增厚变体正常位于半月板容易受伤。铁饼状的内侧半月板撕裂很少被报道在家庭和可能建议家族或发展的起源。方法。我们报告的情况下,两个白人兄弟症状铁饼状的内侧半月板的泪水。进行文献综述应对铁饼状的内侧半月板和例家族性半月板撕裂。案例展示。体力活动兄弟面对不断恶化的膝盖疼痛。MRI显示内侧半月板撕裂两兄弟。内侧半月板眼泪在他们母亲的家族病史和铁饼状的内侧半月板损伤的关节镜上发现提出的证据家族铁饼状的内侧半月板的泪水。结论。铁饼状的内侧半月板眼泪在一个家庭没有之前报道。两种情况的家庭与铁饼状的外侧半月板眼泪已报告。铁饼状的内侧半月板是罕见的相对于铁饼状的外侧半月板,容易使孩子症状的眼泪。
1。介绍
半月板是位于胫骨平台之间的软骨填充和股骨髁部2型胶原蛋白排列组成的环形模式。半月板功能(1)力量均匀地分配在关节表面,(2)稳定接触股骨和胫骨,(3)帮助关节本体感觉,和(4)帮助润滑1,2]。半月板损伤分为撕裂或变性。核磁共振产生一个高分辨率图像检测半月板撕裂的敏感性和特异性分别占96%和97% (1]。半月板变性出现在MRI信号强度增加,不到关节面,而半月板眼泪线性hyperintense信号到达关节面。半月板的缺乏会导致不平等的股骨和胫骨导致骨关节病之间的联系。切除半月板的青少年增加骨关节炎的风险至少三次从初始损伤[三十年后2]。
盘状半月板是增厚盘状正常半月板的形态变异3]。盘状半月板可以部分或完全取决于它们覆盖胫骨高原。它们也可以归类为Wrisberg变体,没有晶状体后囊膜附件或胫骨依恋,这就排除了不稳定和高流动性对企业有利1]。盘状半月板容易早期撕裂和退化。Chen等人的13例7是完整的盘状半月板和6部分盘状半月板。Wrisberg类型铁饼状的内侧半月板没有报道(3]。出现的铁饼状的内侧半月板少得多比铁饼状的外侧半月板。一项研究发现铁饼状的内侧半月板的发病率为0.12%,相比之下,1.5%的外侧半月板在调查超过14000的半月板。两国更罕见的病例发生率0.012% (4]。
我们报告第一家族的案例报道偏内侧半月板铁饼状的两兄弟和他们的母亲接受关节镜确认异常大的内侧半月板早期intrasubstance变性和随后的撕裂。
2。病例报告
一名14岁的男孩面对nontraumatic双边膝盖疼痛。病人报告更多的疼痛和感觉的患者,他的左膝。八周的物理治疗不减轻他的痛苦。体检显示膝关节积液、韧带的不稳定,和各种各样的运动。McMurray测试左边膝盖导致疼痛沿着内侧关节线和一个弹出的感觉。左膝内侧半月板后角,MRI显示intrasubstance信号后角可能代表变性(图1)。右膝MRI显示增加了信号的放大内侧半月板后角。由于核磁共振的发现和持续症状,关节镜治疗推荐。
病人接受关节镜左内侧半月板修复没有并发症。一个小内侧半月板边缘撕裂的优越的表面允许访问intrasubstance变性(图2(一个))。的眼泪已经修复和两个内部的半月板修复设备(数据2 (b)和2 (c))。其meniscocapsular附件是正常的。病人出院状况良好与部分负重拄着拐杖。他回到完整运动物理治疗4 - 6个月后联系。
(一)
(b)
(c)
16岁男,上述患者的哥哥,他是一个专业的舞者了2天的右膝疼痛恶化。他是治疗髌骨综合症与三个月的物理治疗。听得见的声音在膝盖的弯曲和扩展被听到,右膝的扩展是不可能的。体检发现大量积液。核磁共振的右膝内侧半月板桶柄撕裂透露(图3)。关节镜检查显示退行性、复杂水平铁饼状的内侧半月板桶柄撕裂(数字4(一)- - - - - -4 (d))。流离失所的半月板的片段被删除。剩下的半月板超出市场预期。病人出院状况良好。经过两个月的物理治疗,病人能够恢复到受伤前的活动。
(一)
(b)
(c)
(d)
这两兄弟的母亲她还报道关节镜治疗内侧半月板撕裂。她和我们分享了一个手写图送给她的外科医生(数字5(一个)和5 (b))。她的发现包括优越的表面撕裂的内侧半月板通往intrasubstance变性的一个领域。
(一)
(b)
3所示。讨论
盘状半月板是罕见的。盘状半月板的起源是未知的和讨论。Smillie等人认为盘状半月板出现由于持久性的胚胎盘状半月板逮捕了在开发中。卡普兰等人建议铁饼状的外侧半月板开发由于缺乏造成的异常运动后胫骨附件。为盘状半月板是一种结构畸变的发展,基因异常可能错了。没有遗传病因的盘状半月板的理论提出了。
盘状半月板的眼泪常常出现在青少年。我们报告三个白人家庭成员与异常large-shaped内侧半月板,面对早期退行性变化。正如铁饼状的外侧半月板是已知intrasubstance变性和可以部分铁饼状的外观,我们建议3例代表部分铁饼状的内侧半月板。这将是家族铁饼状的内侧半月板的第一份报告。家庭情况下外侧盘状半月板的眼泪只有在其他实例的两个我们的知识。双边病例症状铁饼状的外侧半月板撕裂的三个兄弟和一个妹妹有影响的父母在法国5]。第二份报告的父亲和两个后代铁饼状的外侧半月板的眼泪也报道(6]。铁饼状的内侧半月板非常罕见。没有家族铁饼状的内侧半月板病例报告,但孤立的情况下也被报道(表1)。文献回顾显示铁饼状的内侧半月板发现在所有年龄段,双边和单边例,完全或部分盘状半月板的病例。
总之,我们报告一位母亲和两个儿子与症状部分铁饼状的内侧半月板退行性的眼泪进行手术治疗。这是第一次报告的家族内侧盘状半月板。进一步调查的病理生理学盘状半月板的发展需要来确定这一发现的一种机制。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。