出血热腰椎Juxtafacet囊肿与韧带Flavum参与

文摘

Juxtafacet囊肿是一种罕见的神经根病的原因。他们最经常发生在腰椎,整个脊柱与流动及其分布。可能发生出血并发症很少见,在缺乏任何挑衅,虽然有一些与抗凝和创伤。我们报告的急性神经根病由于无缘无故L5 / S1 juxtafacet囊肿出血,被发现延伸到flavum韧带。病人接受了简单的显微镜辅助减压的效果。表示,人口juxtafacet囊肿的病因学和管理进行了讨论。

1。病例报告

一个77岁的女性被称为两个月突然发生的左腿疼痛的历史拟合S1神经根病。有一个历史悠久的轻度腰痛。没有历史的创伤。她唯一的病史是深静脉血栓形成;然而,病人并不在抗凝治疗时她的症状。在考试,没有弱点,左跟腱反射会缺席,减少感觉左边S1皮片。

磁共振成像(MRI)显示囊性损伤邻近关节,左侧L5 / S1方面以及混合强度材料扩展到周围组织(图1)。

操作。左侧L5 / S1空隙是走近,在显微镜下进行microlaminotomy指导。一个囊肿囊出血延长到韧带flavum切除。L5和S1神经根被解压。病人恢复太平无事地。病理结果包括韧带的碎片flavum,丰富myxohyaline退行性材料,血肿,fibrofatty组织,和营养不良的钙化。囊肿壁的幻灯片和退行性内容如图所示2。没有滑膜被确认,没有指出恶性特征。

2。讨论

第一次有记录的膝盖贝克在1880年代,联合相关的神经根囊肿被认为是导致压缩在1950年(1- - - - - -3]。平均年龄在演示juxtafacet囊肿是66年(28 - 94年),和成像研究表明,他们出现在0.5 - -0.6%的人口(4- - - - - -6]。最常见的症状是神经根病(62 - 98%),其次是背痛(53 - 79%)和神经源性跛行(7 - 24%)7,8]。

juxtafacet囊肿的分布与迁移和退行性变化,发病率50%以上发生在L4/5,其余主要发现在L5 / S1和L3/4 [9- - - - - -11]。他们在颈椎并不常见,甚至罕见的胸脊柱。重合的脊椎前移是在43%的患者中,41%的骨关节炎,退行性椎间盘疾病13%7]。这些协会发现一直在整个文学,暗示退行性疾病和不稳定在囊肿发病机理。

出血是罕见的变化;不到10%的juxtafacet囊肿被发现有出血并发症11- - - - - -16]。没有明确的危险因素已被确定。创伤引起出血的作用从富人滑膜血管被徐等建议。12)发现了一个清晰的物理创伤的历史8 30个病人。他们还建议重复microtrauma,病人识别的另一个潜在原因。两种情况已经确定了抗凝作为沉淀剂(17,18]。没有可识别的沉淀剂的情况下,我们提出了。

Christophis et al。8)评估在58例囊肿起源处理。他们建议juxtafacet囊肿可能来自三个地方:一方面关节,韧带flavum,和后纵韧带(锁相环)。只有囊肿源自方面联合基质可以真正的滑膜囊肿,使别人假性囊肿,或滑膜囊肿衬里已经退化。纤维弹性的囊肿的病理发现墙myxohyaline变性和术中发现出血延长到韧带flavum起源是一致的方面但离开开放的可能性,这种情况下可能代表来自flavum的假性囊肿。

由于缺水,没有前瞻性随机试验管理juxtafacet囊肿。椎板切除术治疗专家共识支持或laminotomy囊肿切除引起神经症状或棘手的背部疼痛。出血并不影响管理但可能改变症状明显和强烈。保守的管理与止痛剂,括号,理疗,类固醇注射,和愿望一直试,结果有利于手术治疗(8,11,19]。

利益冲突

作者没有利益冲突披露。

引用

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