一个简单的定位技术的膝盖以上截肢患者侧囊外的髋部骨折固定

文摘

骨折的病人表的定位是至关重要的成功和减少手术固定的髋部骨折固定使用动力髋螺钉(DHS)系统。有一个标准设置常用的相对轻松地。然而截肢患者的定位高于或低于膝盖受影响的可能构成很大的挑战。我们描述一个新的定位技术用于51岁右膝盖以上截肢患者持续一个转子间囊外的髋部骨折。

1。介绍

髋部骨折是全球发病率和死亡率的一个共同的来源(1]。髋部骨折的发病率正在增加,预计到2050年三2]。动力髋螺钉(DHS)是一种行之有效的植入物的固定髋部骨折(囊外摘出3]。在骨折病人的定位表是至关重要的成功的减少和手术固定的骨折。这通常涉及到影响侧髋关节和膝关节弯曲的和将允许透视机访问受影响的一面。的脚边是定位在一个引导影响附着在减少表通过牵引和旋转是适当的可以应用于减少骨折手术期间和维护可接受的位置固定。

这个标准设置快速,相对轻松地实现完整的患者下肢。截肢患者的定位高于或低于膝盖受影响的可能构成很大的挑战。我们描述一种定位技术用在51岁右膝盖以上截肢患者持续一个转子间extr-capsular髋部骨折。

2。病例报告

一位51岁男性右膝盖以上截肢了急诊室的一个痛苦的右臀随后下降。他已经动员和两个拐杖前4周在等待新的假肢的膝盖上方从先前的全膝关节置换术感染截肢。

胸部平片显示undisplaced囊外的右臀部的转子间骨折(图1)。

积极与假肢和移动双腿,病人原定了DHS固定正确的转子间骨折与脊髓麻醉。确保残肢高于膝盖截肢患者构成挑战。我们的设置涉及标准表经常用于骨折位置DHS固定的病人。胶织带(弹性绷带BSN医学英国)被用来确保树桩的远端骨折表以类似的方式对应用程序的皮肤牵引。结合特殊配方多孔胶粘剂和优越的编织布,弹性绷带现在Tensoplast,提供令人满意的附着力,同时保持安全。胶织带和用弹力绷带等压痕在肢体远端树桩进一步安全(图2)。

DHS固定简单,病人恢复平静。病人被动员全负重容忍与物理治疗和术后两天出院。手术后射线照片满意(图3),在最后随访3个月,病人完全恢复伤前的功能地位。

3所示。讨论

几乎没有在文献中关于转子间管理的髋部骨折患者的侧高于或低于膝盖截肢。保护截肢肢体骨折表构成了巨大的挑战。Al-Harthy et al。4)反相描述引导适合在膝盖和树桩在膝盖以下被截肢者必要时方便定位的应用牵引。Rethnam et al。5)描述定位射线可透过的腿膝盖以下截肢肢体的支持。病人有一个undisplaced骨折,不需要助理提供的牵引力和旋转控制。

四肢,已经经历了一个膝盖以上截肢可以有短暂的树桩,可以非常具有挑战性的位置或应用牵引。据我们所知,只有一个报告患者骨折的定位技术和一个膝盖以上截肢。Aqil et al。6)描述休息树桩的射线可透过的腿手术固定期间支持类似于Rethnam et al。他们的病人是一个双边膝盖以上截肢最低限度流离失所的转子间骨折。

我们的技术是那些上面描述的另一种选择。而皮肤牵引促进肢体的定位,它提供了小旋转控制。病人有一个undisplaced骨折和技术导致了及时和满意的固定。由于树桩的大小和小面积皮肤牵引应用,它不能产生任何大量的牵引之前把它解开。也许可以更有用的在膝盖以下截肢者足够的皮肤牵引,因此牵引可能应用。树桩周围的皮肤需要仔细检查之前,应用这种技术一样脆弱的地区可能会变得容易分解过程中如果长时间。

某种程度的旋转可以应用使用一根木棍或金属条放置在弹力绷带的四肢和应用旋转向期望的方向。然而,如果重要的牵引和减少所需的旋转控制和固定骨折,骨牵引销的使用可能是必要的。应用程序这样的销带有风险的树桩的软组织损伤。销可能退出的骨质疏松性骨牵引中的应用。

4所示。结论

几乎没有在文献中关于髋部骨折患者的术中定位和膝盖以上截肢。有一个以前的报告和我们描述一个替代技术的定位一个囊外的髋部骨折患者和一个侧膝盖以上截肢。

引用

1. r·s·布雷斯韦特,n . f .坳,j . b . Wong“评估髋部骨折发病率、死亡率和成本”美国老年病学学会杂志》上,51卷,不。3、364 - 370年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. g·c·库珀剪秋罗属植物,l . j . Melton三世,“全球老年人髋部骨折:一个投影,”国际骨质疏松症,卷2,不。6,285 - 289年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m·j·帕克和h·h·Handoll“骨髓移植和囊外的髋关节骨折外固定器固定在成人中,“Cochrane系统评价的数据库,没有。1,文章ID CD000339, 2006。视图:谷歌学术搜索
4. a . Al-Harthy r . Abed, a·c·坎贝尔,“操纵below-knee髋部骨折的截肢者。”受伤,28卷,不。8,570年,页1997。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. Rethnam, r . s . Yesupalan a . Shoaib和t . k . Ratnam”髋部骨折固定在below-knee截肢患者提供了一个外科手术的两难境地:一个案例报告,“《医学案例报告,2卷,第296条,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. A . Aqil德赛,A . Dramis和s·侯赛因,”一个简单的技术来为双边膝上截肢患者手术固定股骨转子间骨折:一个案例报告,“《医学案例报告第390条,卷。4日,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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