文摘

骨化的跟腱(OTA)是一个不寻常的临床状况。它的特点是存在一个僵化的质量在跟腱的纤维软骨的物质。跟腱的骨化的病因尚不清楚。回顾文献显示它的病因是多因素疾病。的主要因素是手术创伤和其他一些小原因等系统性疾病,代谢条件,和感染。据我们所知,没有任何以前的报告显示基因在OAT /遗传性。我们报告三兄弟姐妹有燕麦没有历史的任何上述的诱发因素。燕麦可以世袭的组件之一,它的病因?

1。介绍

骨化的跟腱(OAT)是一个不寻常的临床状况。描述在1908年以来,已经有零星的报告这种情况在医学文献[1]。它的特点是存在一个僵化的质量在肌腱的纤维软骨的物质身体内的肌腱或插入到calcaneous和通常是一个公司,招标质量(1- - - - - -3或者可以完全无症状。不适或疼痛可能是由于当地“炎症”或骨折通过僵化的质量,应怀疑和治疗(2,3]。骨化发生经常与没有年龄男性偏好的两倍(2- - - - - -4]。广泛的骨化涉及超过50%的肌腱大部分是特别不寻常的2,4]。

燕麦的病因是未知的(5]然而,文献回顾表明,它的病因是多因素促发的。的主要因素是手术创伤和其他一些小原因等系统性疾病,代谢条件,和感染。据我们所知,没有任何以前的报告显示基因在OAT /遗传性。我们报告三个兄弟姐妹,燕麦,没有历史的任何上述的诱发因素。燕麦可以世袭的组件之一,它的病因?

2。案例1

之前一个50岁的健康女性,没有已知的系统性或代谢疾病,面对越来越双边足跟疼痛的持续时间(左比右)一年。疼痛开始加剧了步行和稍微松了一口气的止痛剂。这是与non-inflamed但心地隆起(图有关1)。普通摄影的左脚踝透露一个2厘米内骨化的跟腱近端插入calcanium(图的水平2)。手术治疗是寻求保守治疗是无效的。切除的组织学分析片段显示瘠薄钙化的肌腱与髓(海绵)骨头的碎片没有其他病理结果。

3所示。案例2

之前一位64岁的健康女性,没有已知的系统性或代谢疾病,提供6个月的双边足跟疼痛持续时间(左和右)。疼痛加剧了步行和non-inflamed温柔隆起(图3)。Spur-like骨化(1.5厘米,左、右跟腱1厘米,resp)被认为在普通摄影(数字4和5)。审判的非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)缓解疼痛。

4所示。案例3

之前一个54岁的健康男性没有已知的代谢或系统性疾病,提供稳定的7个月non-remitting双边足跟疼痛持续时间(左和右)(图6)。疼痛加剧了步行和非甾体抗炎药治疗反应良好。左calcanium纯摄影显示1厘米内骨化的跟腱近端水平插入calcanium和spur-like骨化跟腱的插入到calcanium(图7)。

请注意。所有3例没有已知的历史最近脚踝或旧创伤或手术区域。

5。讨论

燕麦是一个明确的,然而罕见,临床实体(5]。之前描述的最常见的病因是创伤(腱断裂或反复micro-trauma)和手术(以前的跟腱手术,畸形足手术,手术治疗脑瘫)。系统性疾病患者或代谢条件也可能表明燕麦如糖尿病、威尔逊疾病,氟中毒,肾功能衰竭,莱特尔氏综合征、强直性脊柱炎、痛风、弥漫性特发性骨骨肥大(菜),sero-negative关节病,和感染性原因(梅毒、腓肠肌脓肿和骨髓炎)[1- - - - - -4,6]。佐佐木等人报道,钙化和骨化可能是退化性胶原蛋白的变化的结果,其病因可能与血管机能不全(7]。

燕麦会造成不适,限制运动,和残疾的日常活动7]。脚后跟疼痛相关的质量和肿胀(8]或质量,是最常见的燕麦。平片摄影通常显示钙化与骨折线或一个简单的证据质量的跟腱钙化部分免费的骨头碎片或骨化的身体内的肌腱。保护方法是足够的和最常用的。钙化的选择是切除的治疗质量,修复跟腱,石膏固定至少六到八周(5]。

平片摄影可靠地演示了僵化的面积和跟腱的轮廓在大多数受影响的病人(1]。一个分类系统对燕麦被莫里斯等人基于射线照片上僵化的区域的位置(9]。因此,这三个病人在我们的报告可以分为1型。

手术可能会显示当有疼痛或骨折。去除肌腱的僵化的部分可能需要重建,特别是大面积的骨化大intratendinous差距使得直接修复不合适。描述了各种重建方法,目的是保护肌腱(2]。

组织学分析燕麦构成下列模式之一;板层骨软骨和膜内的骨化,集团的钙化灶,或在结缔组织瘠薄钙化。这可能是单一性的病因(2,4]。

6。结论

所有三个病人在我们的报告中提出了评价一个痛苦的质量/隆起近端到脚跟。他们的兄弟姐妹和他们中的一个有双边骨化明显平片放射显影术,和莫里斯都分为1型分类。他们都有一个负的历史创伤,手术,和前面提到的任何系统性,代谢和感染病因。然而,在这样一个不暴露的历史观在三个兄弟姐妹,遗传素质是考虑的可能性。是否收购或遗传的,燕麦的管理是一样的。未来的情况下需要确认我们的怀疑。到那时,“特发性”燕麦可能事实上是世袭的,这个可能是要牢记。