孤独的骨软骨瘤起源于颈脊柱裂Occulta

文摘

孤独的骨软骨瘤是常见的良性骨肿瘤长来自软骨。他们可能会产生各种各样的症状和并发症取决于他们的脊柱的位置。这些可能包括受压脊髓病,神经根受压,病理骨折和恶性退化,或在某些情况下只有痛苦。孤独的颈椎骨软骨瘤已报告主要在神经弓或椎体。这份报告描述了一个病人出现颈部疼痛,与良性骨软骨瘤产生正确的裂成两半的C5板。

1。介绍

孤独的骨软骨瘤是常见的病变,占30 - 40%的良性骨肿瘤(1]。骨软骨瘤通常影响长骨头一个孤独的形式或以多种形式称为多发性外生骨疣或osteochondromatosis [2,3]。脊柱骨软骨瘤是罕见的病变,脊髓肿瘤不到4% (4- - - - - -7]。脊柱骨软骨瘤很少引起脊髓压迫,神经系统症状,如神经根病和脊髓病(2,3,5]。脊柱骨软骨瘤的发病的年龄是20 - 30年,男性的优势(5,6]。孤独的脊柱骨软骨瘤可能产生各种症状和并发症取决于他们的位置和关系结构有关。这些可能包括受压脊髓病,神经根受压,病理骨折和恶性退化,或在某些情况下只有痛苦。孤独的颈椎骨软骨瘤已报告主要在神经弓或椎体。本病例报告描述病人出现颈部疼痛,与良性骨软骨瘤产生正确的裂成两半的C5板。

2。病例报告

28岁的男性病人呈现给我们的诊所与颈部疼痛。他的脖子和右上肢疼痛了两年。疼痛尤其是在右肩,扩展向右手腕和手。他过去病史是不起眼的,没有创伤参考。他没有从治疗中受益。他的投诉增加在过去的1.5个月。我们承认病人临床进一步检查和治疗。

在体检,颈脖子运动是有限的,痛苦的在所有四个方向,有当地温柔右边C5、C6麻醉。肌肉的优点是正常的。没有知觉的赤字。深部腱反射正常。霍夫曼反射和阵挛是双边负面的。

病人被称为radiology department脊柱区域的进一步评估。颈椎片、计算机断层扫描和磁共振成像进行。没有明显的损伤前后的检测和横向射线照片。在颈椎CT(计算机断层扫描),有粗化裂成两半的C5椎板和hyperintense膨胀性的病变在板(图1)。在颈脊髓MRI(磁共振成像),有轻度扩张对C5椎板和有病变hypointense T1和T2加权图像和与一个僵化的兼容,成骨细胞的病变如骨瘤(图2)。

病人手术的初步诊断膨胀性的僵化,成骨细胞的病变在裂成两半的C5椎板。在操作期间,一个垂直切口进行水平之间的C3和C7椎骨尖尖的过程。裂板的C5椎板被认为和膨胀性的病变是显微镜下右侧hemilaminectomy后删除。tumoral病变被报道为骨软骨瘤组织病理学检查(图3)。骨显像显示轻微的放射性示踪剂摄取只有右边C5椎板。

手术治疗后病人没有神经赤字。他的痛苦在右侧上肢手术后就消失了。病人出院,推荐临床控制。

3所示。讨论

骨软骨瘤或成骨的外生骨疣可以单独和多个的世袭家族外生骨疣。骨软骨瘤占良性骨肿瘤的30 - 40% (1]。骨软骨瘤通常影响长骨头一个孤独的形式或以多种形式称为多发性外生骨疣或osteochondromatosis [2,3]。脊柱骨软骨瘤是一种少见的实体;频率变化1至4%,孤独的形式和7为9%,多种形式(8]。脊柱骨软骨瘤(外生骨疣)是一个突出的真皮,突出神经弓的质量(9]。这个质量有一个有梗的骨柄或无柄,它是由软骨帽9]。软骨帽增加的大小与活跃的增长在正常骨骼生长,在儿童和青少年时期(10,11]。

脊柱骨软骨瘤通常出现在颈椎和胸椎区域(1,3,8]。所有级别的脊柱可以参与,但该网站最受孤立骨软骨瘤是多种形式的C1和C2 (12,13]。脊柱骨软骨瘤通常源于次级骨化中心,后元素和最常见的尖尖的过程(10]。脊髓压缩由于单独或多个外生骨疣是罕见的11]。他们大多无症状;因为这个原因诊断通常是延迟的。症状发生在肿瘤压缩脊髓、神经根,或周围结构(3]。脊髓受压更频繁的在家族形式比孤独的形式(2,13]。最常见的症状是辐射疼痛,电动机赤字,感觉障碍,和尿失禁3]。临床症状和体征出现在第二和第三年的生命,平均20岁时诊断(13,14]。在我们的例子中,孤独的骨软骨瘤的形成源于正确的C5椎后元素和裂板,它导致右上肢受压神经根症状。我们的病人投诉由于骨软骨瘤约25岁以来,他在28岁被诊断出。

在胸部平片上检测脊柱骨软骨瘤是困难的,因为复杂的脊柱骨形成的图像元素(10,13]。CT是诊断由于其方便的选择揭示损伤的软骨和骨的结构(3,10,13]。比CT MRI更有用定义肿瘤与邻近结构的关系像硬铝护套,也显示了脊髓压缩(10,13]。骨软骨瘤的主要并发症是恶性转化,而不是当地的脊髓压迫。这是孤独的1 - 5%的风险形式和多种形式[10 - 25%15]。出于这个原因,必须做一个详细的临床和放射学调查所有骨软骨瘤患者。在我们的例子中,我们用放射学诊断病人的骨软骨瘤,我们进行CT和MRI术前明确诊断,还可用于肿瘤的详细评估,其扩展及其与周围结构的关系。

进步的神经症状,脊柱骨软骨瘤的首选治疗是手术切除肿瘤(3]。这种情况下的管理旨在缓解神经妥协。全部切除的肿瘤建议在可能的情况下,因为不完整切除软骨帽可以导致肿瘤复发(1,15]。在大多数情况下,手术结果很好和椎板切除术是最常见的治疗方法4]。然而,postlaminectomy驼背可以看到。因此,椎板切除术应最小化,以防止这一点,特别是在年轻患者像我们的病人14]。在我们的例子中,我们手术切除病变完全正确hemilaminectomy和病人的投诉由于肿瘤手术后逐渐减少和消失。我们没有观察到任何早期随访手术后并发症或后遗症。

4所示。结论

脊柱骨软骨瘤是罕见的实体和临床表现因脊髓肿瘤很少看到压缩。全部切除的肿瘤治疗的选择,这是一个必须为避免肿瘤的复发。必须选择部分hemilaminectomy特别是年轻患者由于椎板切除术预防驼背。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

同意

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。一份书面同意可由这个杂志的编辑审查。

引用

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