误诊的远端桡尺骨关节的创伤Hypersupination:一个案例报告

文摘

远端桡尺骨关节的创伤性hypersupination损伤是一种少见的损伤,和足够的旋后时力量应用于关节掌侧桡尺骨韧带撕裂,导致分离三角纤维软骨复合体,和半脱位伸肌肌腱的腕ulnaris。这允许远端尺骨旋转,尺骨茎突来撒谎毗邻尺骨切口的半径。这种损伤的治疗需要操纵的关节,在麻醉或镇静。我们描述一个案件,创伤后放射性调查患者的解剖变异的手腕在旋后像一个远端桡尺骨关节的创伤性hypersupination损伤。回顾文献显示这是这种类型的第一个报告案例。

1。介绍

在正常的手腕,旋后发生的旋转凹的在弧形凸尺骨远端半径220度(1]。骨间膜和三角纤维软骨充当稳定器而背和足底的桡尺骨的韧带紧缩提供旋转的稳定性(2,3]。经历(PA)冠脉造影正常的手腕将显示尺骨茎突的投射距离远端桡尺骨关节的)沟伸肌肌腱的腕ulnaris (ECU)径向尺骨茎突(4]。在正常的前后(美联社)看来,尺骨茎突通常覆盖的中央部分远端尺骨(5]。创伤后,这个复杂的可以成为中断和引起的创伤性hypersupination损伤DRUJ,和PA x光照片,尺骨茎突可以发现躺在尺骨切口的半径。

2。病例报告

一个19岁的女性被认为在事故和急诊后掉落在她主导伸出的手。没有明显的hypersupination手腕受伤的时候。她报道手腕疼痛,否认了先前的创伤。在检查,病人有轻微的肿胀的手腕在远端桡尺骨关节压痛,和前臂旋转的限制。因此不可能获得标准PA手腕x光照片和AP的x光照片仰卧的前臂。这揭示了尺骨茎突躺相邻的尺骨切口半径(图1)。的临床特征和影像学外观建议病人遭受了创伤DRUJ hypersupination受伤。

计划的病人被麻醉下操作。第二天早上,她说她的手腕症状改善。综述了射线照片的五个经验丰富的顾问矫形外科医生觉得尺骨茎突的解剖位置与旋后的手腕是不正常的。电脑断层扫描(CT)扫描了,证明没有骨折。射线照片的手腕被用前臂内翻和旋后。AP的x光照片的左向右手腕在外表上相似(图2),而一个PA(内转)受伤的手腕是正常的(图的视图3)。

3所示。讨论

在这种情况下,PA x射线的右手腕进行ED证明尺骨茎突被发现躺在尺骨尺骨的缺口。回顾放射文献[6此前透露,这只例外伤性hypersupination(图中描述4)。尸体的研究已经证明,hypersupination受伤的DRUJ原因足底的桡尺骨韧带的撕裂,三角纤维软骨复杂,分离和半脱位的ECU的肌腱,使旋转半径,尺骨茎突位于乙状结肠等级(2,7]。

4所示。结论

考虑到病人快速康复,美联社的手腕射线照片的对称的外观,它必须得出结论,这种情况下代表正常的解剖变异。我们所知,这似乎是第一个报道的这种类型的解剖变异。

“带回家的信息”的急救医生,骨科医生,和放射科医生要意识到这种类型的变化的可能性,并放射学检查侧联合追求其他辐射模式之前,如果有任何疑问在最初的诊断。

同意

书面知情同意从患者获得了本文的发表和相应的图像。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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3. l·d·沃德c·g·安布罗斯·m·v·马森和f . Levaro”的作用远端桡尺骨韧带、骨间膜,在远端桡尺骨关节稳定关节囊,“《手手术,25卷,不。2、341 - 351年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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6. t·e·济慈和m·w·安德森,阿特拉斯可能模拟疾病的正常伦琴的变体,爱思唯尔处于,费城,宾夕法尼亚州,美国,第九版,2013年版。
7. r·m·萨博“远端桡尺骨关节不稳定,”《骨与关节手术,卷88,不。4、884 - 894年,2006页。视图:谷歌学术搜索

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