文摘
骨折是一种不太常见的并发症在癫痫患者中,和骨折由于抽搐发作没有直接创伤发生在0.3%的病例。髋臼的骨折后抽搐更为罕见,只有几例髋臼的骨折脱位,纯粹由剧烈活动,已报告。因此,我们报告一例单侧髋臼的中央断裂位错癫痫发作后,与相关文献综述。没收袭击发生后对比媒体(受者)注入脊髓造影术检查。
1。介绍
癫痫患者代表只有0.4%的紧急部门访问,和14%的患者有附带的伤害1]。骨折不是癫痫患者常见的并发症。创伤骨折由于抽搐发作没有直接发生在只有0.3%的癫痫病例(2]。此外,直接关系到创伤骨折与seizure-related骨折,只有50%的人仅在25%骨折是发作的结果。的一些比较常见的位置为这种类型的创伤包括头骨、近端肱骨,鼻骨,锁骨3]。髋臼的骨折后抽搐是极其罕见的,只有几例髋臼的骨折脱位,纯粹是因为剧烈活动,在文献中均有描述。在这里,我们报告一例单侧髋臼的中央断裂位错后癫痫发作没有直接创伤,包括相关文献之回顾。癫痫发作后在我们的病人发生造影剂(受者)注入脊髓造影术前。知情同意拍摄之前出版的病人和她的家人。
2。病例报告
一名73岁的妇女被称为我们医院由于左髋臼的骨折。她经历了L4-5融合脊髓狭窄5年前,和手术后她持续的辐射疼痛。疼痛控制,检查腰椎脊髓造影术和脊髓刺激器插入计划4个月前。
但她有癫痫大发作癫痫时脊髓造影术被执行。没收了此刻的造影剂注射7毫升总数的10毫升(图1(一))。使用的造影剂是受者(IO-Brix Taejoon制药,首尔,韩国)。应急管理。癫痫发作期间,没有秋天或创伤。她没有之前发作的历史。
(一)
(b)
在恢复意识,她开始抱怨增加左髋部疼痛,伤后2天,平片的臀部。射线照片显示髋臼的骨折,左股骨头的内侧位移(图1 (b))。与病人和她的家人,讨论后决定在另一家医院非手术治疗骨折。三天后没收,脊髓刺激器插入。在住院期间,股骨骨牵引术9公斤的申请12周骨折脱位复位。她就出院。然而,疼痛没有消失,最后她被称为我们的诊所,平原臀部射线照片显示中断全等左臀部和关节空间的缩小(图2)。骨矿物质密度扫描完成在我们医院发现严重的骨质疏松症与t指数3.6−L1-3和−2.4股骨近端。内分泌参考诊断辅助引起骨质疏松症的拍摄,但完成评估后,没有发现原因和绝经后骨质疏松症的诊断。
的疼痛,关节腔变窄,股骨头的破坏,我们决定全髋关节置换术执行。之前造成的骨缺损,在髋臼骨折,充满了一种自体股骨头植骨。重建髋臼中,我们使用一个髋臼的roof-reinforcement环钩(Ganz杯;齐默,华沙,以前Centerpulse,瑞士温特图尔)和cementless锥形杆重建股骨端(M / L锥;齐默,华沙)。手术后,病人保持non-weight-bearing 6周,然后允许部分负重。术后3个月满负重步行是允许的。直到目前为止,她已经随访1年,没有疼痛或一瘸一拐的在她的左髋部(图3)。同样,没有报道其他事件发作的攻击。
(一)
(b)
3所示。讨论
骨折是一种少见的并发症在癫痫患者中但已报告发生在0.3到2.4%的癫痫患者经验(2,3]。50%的诊断为骨折,骨折了直接相关的创伤,而只有25%的骨折了由于癫痫活动,和其他25%的骨折是待定(3]。一份报告在同一个话题发现近端肱骨骨折最常见的网站在防止损伤的情况下,头骨,鼻骨,锁骨最常见的网站在创伤情况下(2]。
骨盆骨折涉及髋臼的地板通常由于高能外部创伤,如机动车事故或从高度有直接的影响。癫痫患者的疾病,发作后髋臼的骨折的发生没有直接创伤是极其罕见的。第一个报告发布在髋臼的断裂造成发作被海恩斯在1944年出版,其患者在抗惊厥治疗(4]。
对比媒体髋臼的骨折后发作的是另一种罕见的原因,所描述的伊斯特伍德et al。5]。虽然对比媒体经常用于排泄性尿路造影术,CT,和血管造影在过去的30年,是相对安全的,可以预期不良反应;总体率从5%到8%不等(6]。nonepileptic患者脊髓造影术引起的癫痫的发病率非常低,范围从0到0.847%7]。此外,癫痫风险与非离子水溶性造影剂,比如受者仍较低,只有少数的癫痫发作的临床使用报告(8,9]。
几个因素可能增加在癫痫患者的骨折风险。不受控制的巨大的肌肉收缩的原因之一,如果他们发生在髋关节,craniomedial方向,特别是在骨质疏松性骨,产生的力量可以强大到足以导致髋臼的断裂(10]。
这里强调的重要性进一步评估老年患者完全恢复后,经历了癫痫发作的癫痫发作。此外,评估肢体疼痛、畸形、瘀斑,捻发音应该援助骨损伤的识别癫痫发作后,总是紧随其后的是射线照片受影响的区域。当前的情况下提供了一个示例癫痫发作引起的一种罕见的断裂模式发生受者注入脊髓造影术检查后,和警报的医生这种骨折的诊断意义。因此,髋臼的骨折脱位的可能性应该牢记当病人抱怨的髋关节疼痛或不能走后发作,尤其是骨质疏松性老年病人。
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