新技术:一种新型股Derotation截骨术对Malrotation髓内钉

文摘

一名19岁的女病人持续一个封闭螺旋midshaft股骨骨折,随后接受了股髓内钉插入。在跟踪她走路和抱怨困难被发现有一个单边in-toeing步态。CT成像显示内部旋转30度的骨折处愈合。一个圆周截骨术进行远端骨折联合网站使用吉利看到股髓内钉在原地。静态远联锁螺丝被移除,malrotation纠正。另外两个静态远联锁螺丝插入髓内钉的位置。截骨术继续联盟和她疼痛的症状,行走困难,in-toeing解决。我们的论文是第一个描述技术derotation截骨术后髓内malreduction叶髓内钉在原地。

1。病例报告

19岁的女性持续一个封闭螺旋midshaft右股骨骨折的道路交通事故。使用股骨骨折治疗髓内钉与一个动态近端螺钉和两个横向静态远端锁定螺钉。没有术中并发症。

六个月后,她抱怨行走困难。在检查她注意到有一个内部旋转和她的右腿髌骨内侧。她也落下了痛苦in-toeing步态在右边。没有腿的长度差异被发现。她的伤口没有愈合好,她抱怨其他疼痛。射线照片她的股骨骨折的迹象联盟。CT扫描后发现右股骨大约30度的内部旋转远端骨折站点(参见图1)。

决定进行一个derotational截骨术,离开股钉在原地。在操作侧股骨执行方法。一个K线插入股骨近端骨折部位和另一个插入在30度的内部旋转远端骨折。这个角用量角器测量通常用于Maquet胫骨截骨术。一个圆周股骨截骨术是股髓内钉使用吉利看到大约5厘米近端到远端联锁螺丝。骨上方和下方举行截骨术网站使用骨夹。静远端外侧联锁螺丝被移除,malrotation纠正。这将导丝平行,从而纠正malrotation畸形。两个antero-posterior静态远联锁螺丝是用来确保髓内钉插入和冻干骨移植物周围截骨术。

病人术后恢复和继续做一个善于她六个月的跟踪没有痛苦,走正常的步态。网站截骨术在临床及影像上都有统一(见图2),离开了患者无残留症状。

2。讨论

轻微转动错乱排列是常见的股骨骨折髓内钉后关闭但总转动错乱排列是罕见的。一项研究显示28%的患者有一个旋转15度以上的错乱排列后髓内钉治疗股骨骨折(1]。尽管臀部可以纠正一些旋转畸形愈合在某种程度上,新范围髋关节的运动(相对于其不变弧运动)会导致困难要求更高的活动,比如跑步,运动,和爬楼梯。

许多方法被描述正确的旋转畸形症状,使用外固定(2),内部镀(3),或髓内设备(4]。这种修正的结果往往是好的症状解决在大多数情况下和主要并发症是罕见的。

先前所描述的方法依赖于添加新的固定设备。这通常需要删除原始设备可以在技术上的困难,使潜在压力感应器,需要额外的时间。更重要的是,更换一个intraosseous装置与一个extraosseous地带最后骨骼的血液供应来源。使用外部圆形框架避免了这个问题,但引入了新的担忧的感染和为病人是很困难的。这两种方法都有可能引入新的错乱排列在冠状或矢状面。

我们的方法介绍了期权执行derotational截骨术使用现有的固定装置。它允许稳定冠状、矢状的飞机在旋转校正,帮助外科医生“拨号”正确的校正。它不违反任何血液供应股骨,微创。有很多讨论关于是否使用大铰钉的潜在损害血液供应(5]。我们的方法的优点是用大钉稳定性和疲劳强度与进一步的铰孔相关的潜在问题。

引用

1. r . l . Jaarsma d·f·m·Pakvis n . Verdonschot j . Biert和a . van Kampen”旋转错乱排列股骨骨折髓内钉后,“《骨科创伤,18卷,不。7,403 - 409年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m . r . Brinker j·j·古根海姆,摄影d·p·奥康纳和j·c·伦敦,“Ilizarov修正以髓内钉治疗股骨骨折最初malrotated:病例报告,“美国整形外科杂志,33卷,不。10日,489 - 493年,2004页。视图:谷歌学术搜索
3. c·p·Chiodo j·b·木星,g·阿尔瓦雷斯和惠普钱德勒,“斜截骨术的多平面校正股骨的骨连接不正,”临床骨科和相关研究,没有。406年,第194 - 185页,2003年。视图:谷歌学术搜索
4. r . a . Winquist“闭合髓内股骨截骨术”,临床骨科和相关研究卷,212年,第164 - 155页,1986年。视图:谷歌学术搜索
5. c . Krettek t . Miclau m . Blauth r·w·林赛,c . Donow和h . Tscherne”复发后的股骨旋转畸形的静态锁定髓内钉,”《骨与关节外科B,卷79,不。1,4 - 8人,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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