文摘
我们提出一个病例骨的关节镜固定使用一个双头空心钉板卡特病变。一名39岁男子从摩托车事故持续左肩受伤。片显示骨板卡特损伤,CT显示40%的缺陷窝关节面。关节镜固定执行使用双头空心钉骨碎片减少缝合后的上唇边缘缝合锚。关节镜骨板卡特修复使用双头空心钉固定是有效的,因为压力可以应用骨碎片和螺钉头之间并不暴露在盂肱关节。
1。介绍
板卡特病变引起的创伤盂肱关节脱位是撕脱capsulolabral结构rim (1]。关节窝的边缘骨折通常与板卡特损伤被称为骨板卡特病变,有可能导致持久的盂肱关节不稳定,如果片段是流离失所或倒塌2,3]。格里菲斯等人的描述,骨板卡特病变出现在第一次脱臼的16%和23%的复发性脱位(4]。骨缺损的宽度至少21%的关节窝的长度会导致不稳定和限制的范围的运动后肩板卡特capsulolabral结构的修复(5]。
因此,较大的骨碎片应该被解剖复位内固定术治疗。报导了几个程序,通过关节镜技术治疗骨板卡特病变(2,6- - - - - -11]。我们提出一个关节镜骨板卡特修复使用双头无头螺丝,可以实现公司压缩骨碎片和关节窝。
2。案例展示
一名39岁男子从摩托车事故持续左肩受伤。他认为严重的疼痛和残疾后立即在他的左肩受伤,然而,这种症状后自发的减少而减少解除他的左臂。
平片在美联社视图显示骨碎片下关节窝的的一部分。CT显示骨板卡特病变关节窝的下部分的关节面(图1(一))。骨碎片的大小是17毫米×27毫米,宽肩盂长度的41%在三维CT (3 d CT)评估(图1 (b))。因此,我们决定执行关节镜复位内固定术的骨板卡特病变使用双头无头螺钉。
(一)
(b)
病人在全身麻醉下的沙滩椅位置放置。手动检查他的左肩确认完整的ROM和标记下不稳定导致肩关节脱位。侧右肩没有显示不稳定,这说明左肩不稳定引起的创伤性损伤。介绍了关节内窥镜通过门户后盂肱关节。流离失所的大骨碎片被发现内侧关节下断裂的边缘。优越的capsulolabral结构破裂边缘(9点)的片段。然而,上唇在片段没有撕裂和软骨表面下边缘(6点)的片段继续关节窝的边缘。骨碎片可以很容易地减少起草抓紧器通过门户(图前2(一个)在上级部分)和破裂capsulolabrum修复与传统缝合锚技术。此后,关节镜使用双头日本(DTJ)内固定螺钉(梅拉,日本)。7点钟下门户是新创建的subscapuralis肌肉。1.2毫米插入导丝钩骨碎片使用套管和骨板卡特病变是由24毫米DTJ螺钉固定后确认平面减少关节面(图2 (b))。螺丝的长度是通过测量CT成像在手术之前。
(一)
(b)
病人手术后的肢体被放置在一个吊索。被动罗运动被允许在术后3周,和主动运动开始在5周后手术。病人没有忧虑,限制罗在手术后一年。CT显示联盟的骨板卡特片段,然而,螺杆一端似乎伸出intraarticular空间(图3)。因为有肱骨头螺杆撞击的可能性,一个重新审视关节镜检查。它揭示了光滑的关节面骨板卡特病变,不能发现和螺杆端置于关节软骨(图4)。然而,有一个可能性,突出的脊螺钉头关节面下的可能,因此,螺丝是移除。
(一)
(b)
3所示。讨论
骨板卡特病变已普遍采用切开复位和内固定2,12]。最近,减少关节镜和内固定使用松质骨碎片的螺丝(6,11)或缝合锚(7,8,10)导致了成功的结果的复发率和功能在肩膀上。多孔的螺钉固定提供了公司压缩之间的片段和关节窝的,然而,螺钉头暴露intraarticular空间,可能会影响肱骨头的9,10]。传统的缝合锚修复不提供压缩支离破碎的片段,和单点的骨块可能倾斜,因为固定(8)增加片段之间的接触面积和关节窝的,穿透片段通过缝合(10]或修复片段用双行技术引入了(7,8),然而,这些方法在技术上困难。我们选择DTJ螺钉、空心和无头,减少关节镜和内固定的情况下碎片大于10毫米宽,和这种方法使减少骨碎片容易并提供足够的压缩骨折部位。佐野et al。9]报道的关节镜治疗前窝骨折使用缝合锚DTJ螺钉导致良好的临床结果。
DTJ螺钉被修改的原始赫伯特螺舟状骨骨折,插管,可以用作厚达1.2毫米导线(13]。这个螺丝是无头和自攻,不需要删除螺丝如果螺钉放置在关节软骨表面。这种情况下的一个重新审视关节镜术后1年揭示了愈合光滑的关节面骨板卡特病变虽然螺杆一端似乎凸出在关节软骨在CT扫描。DTJ螺丝应该仔细放置足够的关节面下。
关节镜骨板卡特修复使用双头空心钉固定是有效的,因为压力可以应用骨碎片和螺钉头之间并不暴露在盂肱关节。减少并使用DTJ螺钉内固定在大型骨板卡特病变确保解剖关节面愈合和一个优秀的功能结果。
4所示。同意
同意从患者获得了出版这份报告和相应的图像。
承认
作者感谢怪不得我塔比女士写的援助。