文摘
介绍。足分支菌病是一种局部、慢性,渐进,肉芽肿,炎症、非传染性,tumour-like病变鼻窦放电不同类型的颗粒。生物通常接种到任何身体部位trauma-usually脚。医疗和/或手术治疗。预后很好情况下具有高复发病例或年末年初那些处理不当。作者描述的成功治疗严重的腿足分支菌病,结合手术和医学治疗。
1。介绍
足分支菌病也称为maduromycosis kirinagra,马都拉脚(1]。临床实体特征是一种慢性,本地化,进步,肉芽肿,炎症,非接触传染的,tumour-like损伤,常见于热带和亚热带2]。发病率最高的是在苏丹和男性的4倍,最常在农民和工人经常接触到小穿透伤的荆棘和碎片3]。75%的病变发生在下肢(3]。它通常涉及到脚尤其是那些赤脚行走。创伤导致经典三合会肿胀,多个鼻窦放电不同类型的颗粒。谷物是生物体的聚合,真菌(真菌纲)裂殖菌类(革兰氏阳性丝状细菌、真细菌{botryomycosis}),或组合。需要临床检查、诊断,高度怀疑的心理指标和隔离的生物4]。
2。案例展示
34岁的游牧病人交给AIC入医院,她的左腿肿胀与多个鼻窦排出黄色颗粒了过去4年(数字1(一)和1 (b))。他否认有任何先前的创伤。他也失去了重量在同一时期。有疼痛局部病变和进步无法使用肢体。脚和脚踝有正常功能。他也有正确的睾丸疼痛与环丙沙星成功视为睾丸附睾炎。射线照片显示胫骨表面皮质裂解缺陷无骨膜反应(图2)。他有一个正常红血球的,正常色素的贫血(5.4 g / dL),保证输血(10.9 g / dL)手术前和白细胞增多(15500 /毫米3)。艾滋病毒测试是负面的。一个切口活检显示actinomycetoma和eumycetoma脓肿(数字3(一个)和3 (b))。明确,切除机会gastrocsoleus皮瓣和填充缺陷。预处理和术后他最初与伊曲康唑和环丙沙星治疗2.5个月然后伊曲康唑青霉素V 8个月,与完整的决议(数字4(一)和4 (b))。2.5个月的治疗后,白细胞增多已经解决(7400 /毫米3)和病人ambulant完全负重。迄今为止没有复发的迹象已经指出。
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3所示。讨论
足分支菌病入侵严重,治疗后复发率很高(4]。病变的持续时间从几个月到几年不等和刺刺痛或创伤的历史可以在大约25%的情况下(4]。所有足分支菌病代理有相似的临床表现,但非典型表现在10 - 15%,例如,囊性质量(1]。因此,主要是临床诊断和识别的特定生物体是唯一的进一步的任务。细菌足分支菌病通常可以有效管理与抗菌药物仅治愈率(50 - 80%),而感染真菌需要抗真菌药物和手术2,4]。如果得不到适当治疗,足分支菌病可能导致畸形,截肢和死亡(2]。没有共识的治疗方法往往是长期与众多复发(4]。eumycetoma、酮康唑和伊曲康唑和手术选择的政权5,6]。actinomycetoma,各种抗生素使用好outcomes-Septrin报道,氨苯砜,阿米卡星,青霉素V .病人真菌和放线菌病原体是接受手术(切除)和抗菌素(伊曲康唑,环丙沙星和青霉素V)酮康唑是治疗的首选Madurella mycetomatis(eumycetoma在炎热的地区)的最常见原因(6]。伊曲康唑的选择是由于肝毒性与酮康唑的可能性就越高。
4所示。结论
这个病人面对孤独的腿足分支菌病在C阶段(表1)。之前的案例在我们医院同样的阶段最终截肢由于其扩散的特性。因此,本地化(尽管深)自然减轻对截肢。此外,存在功能脚和必要的medicosurgical医疗设备保存一天。因此,它提供了与入侵更深的组织阶段后期,截肢不应该总是第一个选择;治疗应该由致病微生物(个性化和指导5,6),疾病的阶段,以及是否扩散或本地化/孤独的病变(s)。本文提出了后期的腿足分支菌病成功治疗肢体和保护功能。
缩写
| 另类投资会议: | 非洲内陆教堂 |
| 艾滋病毒: | 人类免疫缺陷病毒 |
| 机会: | 厚皮移植。 |
同意
从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。一份书面同意可以检查这个杂志的主编。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
m·麦纳随访病人从入院到出院诊所和收集、分析和解释数据。j . Theuri收集和解释的辅助数据。两位作者进行了手术。所有作者阅读和批准了期末论文。
承认
作者Peter m . Nthumba博士承认的贡献在编辑文章。