文摘
最常见的良性肿瘤的间质是脂肪瘤。良性脂肪肿瘤可以出现在任何位置的脂肪。Fibrolipomas模块的特点是脂肪。大多数病人受到这样的肿瘤是在第五或第六十年的生活。非常接近关节等关键结构时,他们可能会导致功能的局限性以及痛苦。骨性、软骨样化生很少能体现在长期坚持。罕见的这个条件,一个大的fibrolipoma霍法的脂肪垫和骨性软骨化生。一个44岁的女人面对一个扩大软质量在右膝infrapatellar脂肪垫。经过全面的术前临床和影像学检查,质量是删除和发送到实验室诊断。手术后一年,本地和病人的一般情况好,未发现复发的迹象。
1。介绍
最常见的(1良性肿瘤的间质是脂肪瘤。目前还不清楚如果软组织脂肪瘤是一种良性肿瘤,当地脂肪细胞的增生,或两者的结合过程。他们可能会出现在任何位置的脂肪存在,大多数身体的上半部分,特别是躯干和颈部,虽然也可以在其他网站发展如手(2,3]。良性脂肪瘤的肿瘤分类了世界卫生组织(世卫组织)在以下类别:经典的脂肪瘤,lipoblastoma, lipomatosis, angiolipoma,梭形细胞/多形性脂肪瘤,血管肌脂肪瘤,骨髓脂肪瘤,蛰伏脂瘤和非典型脂肪瘤(4]。infrapatellar霍法的脂肪垫是一个intracapsular extrasynovial结构。最常见的肿瘤或tumour-like异常报告的infrapatellar脂肪垫para-articular软骨瘤/骨软骨瘤,焦色素villonodular滑膜炎、滑膜脂肪瘤,滑膜chondromatosis,滑膜血管瘤,神经节/囊肿和关节内的恶性肿瘤(5]。一些脂肪瘤可能表现出形态变化。这些包括fibrolipoma特征突出的存在成熟的纤维组织包穿越脂肪小叶(6]。它可以注意到fibrolipomas极其罕见变异排除在上述分类,有时也被称为良性间质瘤(7]。大多数都是皮下注射位于(8]。非同寻常,他们可以体现骨性和/或软骨样化生在较长一段时间,造成额外的功能问题和疼痛压缩症状像这里提供的情况下9]。大多数病人受到脂肪瘤在第五或第六十年的生活,只有很少的孩子受到影响。罕见的这个条件,一个大的fibrolipoma霍法的脂肪垫为骨性、软骨化生。
2。病例报告
一个44岁的女人面对一个扩大的右膝软质量infrapatellar脂肪垫;质量首先被注意到1年前。逐渐增加的大小质量已经观察到病人在今年。在入学质量可以很容易地看到下面的右边膝盖髌骨infrapatellar地区(图1)。
物理检查发现明显质量霍法的脂肪垫。弯曲的膝盖似乎是有限的,痛苦也发生在试图动员联合。病人抱怨这些局限性,特别是在过去的几个月里,当质量增加大小。一个标准的x射线检查发现骨性结构infrapatellar站点(图2)。
此外,CT, MRI和软组织超声进行。根据CT(图3)和核磁共振(数字4(一)和4 (b)),原发性髋关节滑膜性骨软骨瘤病之间的鉴别诊断滑膜肉瘤,para-articular软骨瘤应执行。
(一)
(b)
此外,超声显示一个定义良好的成熟脂肪组织与上覆髌腱完好无损。病人然后操作和大量的6厘米直径大约是在全身麻醉下切除椎弓根基地(数字5和6)。
组织病理学评价显示,病变由成熟的脂肪细胞与骨的黏液状的地区以及地区和软骨样的化生。组织学检查结果表明fibrolipoma为骨性、软骨化生(数字7和8)。
迄今为止,术后一年,本地和病人的一般情况是好的,膝盖没有功能限制或疼痛,病变没有复发的迹象。后续将继续与临床检查和成像(片和必要时MRI或CT)。
3所示。讨论
脂肪瘤的病因学尚不清楚。他们一直是零星的报道和继承10,11]。脂肪瘤细胞被认为起源于原始脂肪组织细胞和间充质倾向于增加的大小与体重增加(12]。当靠近关节等重要结构,巨大脂肪瘤)可能会导致功能限制因过度的尺寸和重量(13]或淋巴水肿、疼痛或神经压迫综合症(12,14]。脂肪瘤的称为“巨型”,病变应至少10厘米直径(15]。在我们的例子中,虽然损伤只有直径6厘米,鉴于infrapatellar地区的狭窄空间,导致膝盖弯曲严重的限制以及痛苦。脂肪瘤的恶性转化成脂肪肉瘤是罕见的16)是肉瘤的转换的巨大脂肪瘤(12,17]。重要的是要区分巨大脂肪瘤和脂肪肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,和其他良性软组织病变。主要的问题应该排除恶性肿瘤。有人建议应该考虑当一个脂肪皮下脂肪肉瘤肿瘤直径超过10厘米,近几个月增长迅速(18]。Fibrolipomas在几乎任何地区可能会含有脂肪,但总的来说,他们倾向于出现在树干上,颈部和上肢。大腿也被报告为原产地相当少见的地区(19,20.]。有一个fibrolipoma从来没有如此接近一个联合报道,尤其是膝关节。建立fibrolipoma的临床诊断的发生无压痛,半固体的质量,这已在较长一段时间。在我们的例子中,我们只能确定这是第一次注意到从病人的前一年。放射检查,katz报道软组织超声可以显示成熟脂肪组织嵌入纤维间质组织组件,甚至骨性化生变化(9]。超声波在我们的病人显示上述成熟脂肪组织,但没有找到骨性化生虽然有些骨性结构的x射线。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)在这种情况下可能需要排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤(19]。事实上,这两个考试,在我们的案例中,设置,原发性髋关节滑膜性骨软骨瘤病的鉴别诊断滑膜肉瘤,para-articular软骨瘤。fibrolipomas的治疗包括手术切除以及它们的定义良好的pseudocapsule,其次是适当的重建。切除复发fibrolipomas没有文献报道;然而,有报道称,被忽视的情况下,最终开发出恶性转变(7]。这些良性肿瘤的解剖是相对简单的。
承认
本研究Interbalkan医学中心进行。