文摘

喙突骨折是罕见的伤害。甚至很少有孤立的喙突骨折病人只是不成熟。由于这些骨折的较低的数字,没有真正的共识如何对待他们。我们报告两例孤立的喙突骨折。情况下是一个13岁的男孩持续喙突骨折后滑雪受伤;案例B是一个15岁的男孩谁下降到右肩手推车比赛期间在学校。最初的射线照片,以防建议移位性骨折;然而,CT扫描后短时间内保守治疗显示位移最小。在案例B片和CT扫描显示没有位移。伤害都是保守治疗和联合太平无事地与一个完整的回归函数。 We advocate conservative management for these injuries in the skeletally immature patient.

1。介绍

喙突骨折一般并不常见骨科实践占不到13%的肩胛骨折,在自己周围骨折的5%和10%之间构成肩带(1]。第一个孤立的喙突骨折的报告日期追溯到1907年(2]。当然,放射学进展之后,让这些伤害的识别容易,但当前文献中报道仍然稀少。

2。案例报告

例报告
一个13岁的男孩给当地与肩痛和减少运动创伤服务滑雪受伤后,直接下降到他的主导的肩膀。射线照片后,他被置于一个广阔的臂悬,建议参加他的英国本地骨科服务换取考虑手术干预。

在11天受伤后他的痛苦是解决,尽管他确实有孤立的鸟喙的温柔。没有神经与血管的赤字。初始平片提供和确认喙突基地断裂位移(图1)。他仍然在大臂悬和CT扫描表现。

CT扫描和三维重建(19天postinjury)证实喙突的几乎undisplaced骨折(图2),因此保守的管理继续积极辅助理疗。

在9周受伤后他满,无痛的运动范围。重复的射线照片证实骨折的解剖位置具有良好的愈伤组织的形成(图3)。

病例报告B
一个15岁的男孩向急诊室后下降到右肩手推车比赛期间在学校。最初的平片证实了最低限度喙突的底部的移位性骨折(图4)。没有神经与血管的赤字。他在大臂悬是保守治疗,并进行CT扫描。
这证实了一个孤立的喙突骨折的基地(图5)。病人因此继续保守治疗和积极辅助理疗。
在最后的跟踪(12周),他有一个完整的,没有痛苦的延展性。重复的平片显示骨折的解剖位置(图6)。

3所示。讨论

用在成人身上的一系列喙突骨折已报告已添加到知识库(3- - - - - -5]。惊人的大部分伤害相关的系列报告非常高的利率。孤立的喙突骨折似乎是罕见的,在这些伤害和可用的文学似乎仅限于案例报告(6,7]。少似乎仍然喙突的交通事故的报道只是不成熟,只有一个可用以前的报告(8]。这些作者与保守治疗成功的结果这undisplaced孤立损伤但没有进一步使用CT扫描成像。最近,有一个成功的描述,基本实时管理的喙突骨折与肩锁的关节脱位在一个青少年9]。

鸟喙骨损伤的机制通常是创伤,通常由于道路交通事故或直接影响到肩带(3),虽然有一个报告的avulsion-type骨折(10]。大部队似乎可以推断出需要的范围和频率相关的伤害。这些相关的损伤包括肩锁的位错,其他肩胛骨骨折,锁骨骨折,肩袖撕裂,前肩位错,和肱骨近端骨折3]。

有不同的尝试分类喙突骨折。小川et al。(1990)5和艾利斯等。4)都将这些骨折分为五组基于解剖位置(I型:提示骨折;II型:mid-process;类型III:基底断裂;IV型:涉及的肩胛骨优越的身体;类型V:扩展到关节窝的窝)。然而,小川et al。(1997)3提倡使用一个简单的分类,把骨折分为两组基础上的哪一边coracoclavicular韧带断裂位于。类型我是韧带的肩胛骨的一侧,而II型近尖。他们认为我骨折可能扰乱scapuloclavicular连接类型,而II型不。相对缺乏的数字,更广泛的组织可能是一个优势,因为五个细分将呈现任何团体的人数如此之小,分析结果从这些团体需要多年的数据收集。小川et al。(1997)3]表明,大多数的这些骨折类型我骨折,认为这些需要手术固定,如果还有其他的伤病影响scapuloclavicular连接。有趣的是,其他作者建议对所有喙突骨折保守治疗(11,12]。

基于案例报告,孤立的喙突骨折青少年组可以通过保守治疗成功的意思。我们提倡保守治疗的初期,有或没有明显位移平片。使用正确应用广泛的手臂/ polysling支持受伤的手臂,最大限度地减少疼痛,并可能防止断裂位移(或如上的情况下允许一些自发的减少)。质量好的射线照片(前后的和腋窝视图)应该给足够的细节关于断裂模式和位移。而CT扫描和三维重建提供了出色的断裂几何评估,我们发现这并没有改变我们的管理在这些情况下。因此,对于undisplaced或孤立的喙突骨折、移位的最低限度,我们表明,CT扫描可能使青少年不必要地暴露在高辐射剂量。然而,如果有一个问题关于断裂扩展到肩胛骨/关节窝的或者流离失所的损伤是手术干预,CT应该执行。

同意

知情同意了这项工作。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。