文摘
我们描述的情况下自发搬迁后的位错移动轴承的内侧unicompartmental膝盖替换,外科手术之前。我们不知道任何类似情况下出版的文献。本文强调了一些临床问题这种类型的位错。
1。病例报告
58岁的女性提出了事故和急诊剧痛在她的右膝盖,无法支撑体重,维持创伤后外翻力量在弯曲膝盖的位置。牛津移动轴承内侧膝关节表面置换术unicompartmental执行3年以前已经严重的骨关节炎,膝关节内侧间室的矫正内翻畸形10度。她有一个6毫米半月板轴承时插入手术,也没有内侧副韧带发布执行。膝盖感觉很平衡,半月板轴承是稳定的。手术后她有一个平凡的复苏和回到完全无痛功能。
在检查她的痛苦nonswollen膝盖,从三十到六十度的活动范围有限,在内侧关节线和温柔。有重大medial-lateral松弛。膝盖感觉不稳定,但内侧副韧带觉得完好无损。远端神经与血管的地位是完好无损。
射线照片进行和显示半月板后脱位(图1),它是决定继续剧院关闭/打开减少错位轴承。
检查麻醉下,膝盖被发现有一个全方位的运动和稳定之前,任何干预。自发转移被认为是(图2),但由于担心复发性脱位和可能的损坏轴承,金永林膝盖的方法,观察和轴承搬迁。然而,其优越的关节面有明显磨损形式的点蚀和分层的小面积约5平方毫米,取而代之的是聚乙烯衬垫(图7毫米3)。术后她恢复情况良好,术后6个月没有进一步的麻烦。
2。讨论
Unicompartmental膝盖被麦基弗在1950年代首次开发,麦金塔电脑。1978年由格拉汉姆·古德费勒介绍了半月板轴承。假体经历了一系列的进化步骤给我们今天使用的移动和固定设计。在最近的文献中,有争议是否移动轴承提供优越的结果从长远来看,在固定支座植入物的减少磨损和改善运动学(1- - - - - -3]。潜在的问题与UKR技术要求过程,已被证明有修订率高于唯一(4,5]。移动轴承也可能打乱,利率被援引为0.5%至10% (6- - - - - -10]。这些混乱往往前或侧和被发现在术后第一年发生更频繁。有报道称这些减少封闭和开放的技术(4]。
半月板的后错位轴承带来了额外的诊断和治疗问题,相比前脱位。软组织结构的膝盖导致潜在重大神经与血管的妥协的结果是这种类型的位错。此外,软组织覆盖使得诊断检查和关闭减少更具挑战性。所有这一切,除了缺乏证据,说服我们采取一种谨慎的做法和插入一个较大的轴承。在这种情况下,轴承减少外科手术之前自发。然而我们选择开放联合确认一致减少和检查损坏的假肢。通过交换聚乙烯半月板但保留金属部件,我们的病人没有进一步功能问题的后续两年。
没有收到好处或基金支持的研究。
病人的书面同意报告的情况。