盆腔不连续造成的髋臼的Overreaming在全髋关节置换术主

文摘

术中髋臼的骨折是一种少见的全髋关节置换术的并发症主要(那),通常发生在压紧cementless髋臼的组件。这里我们报告一个不寻常的情况下引起的盆腔不连续overreaming髋臼的主要考虑。恢复后实现了柱状连续性与自体腓骨移植重建板。壁缺陷和空洞的缺陷是重建股骨头与金属网和同种异体移植物,其次是放置和固定的Kerboull-type髋臼的加固装置。先前的报道髋臼的骨折在那已经表明,它有一个相对没有广泛的治疗预后良好。然而,据我们所知,还没有报告的骨盆不连续迫使髋臼的重建手术的术中并发症主要那。

1。介绍

术中发生的髋臼的骨折是一种少见的并发症主要全髋关节置换术(THA)。先前的研究已经表明,扩大的髋臼和插入一个超大号的髋臼的组件没有水泥可能使术中髋臼的骨折(1- - - - - -3]。良好的骨折愈合和平凡的骨性长在肉内可以获得适当的治疗,如负重限制,改变髋臼的组件,或添加补充固定螺丝,即使骨折发生(3,4]。在此,我们提出第一个报道的骨盆间断期间由于髋臼overreaming THA主要由髋臼的重建手术成功治疗。

2。案例展示

病人,一位77岁的女人,已经在当地医院严重疼痛和有限的活动范围在她的臀部上。普通摄影显示,右髋关节骨关节炎。使用后全髋关节置换术Cementless方法是计划在那个医院。术,外科医生overreamed髋臼因为可视化和不足认识到重建手术将是必需的,因为大型髋臼的缺陷。双相心脏血管进行,目的是保持软组织张力,然后病人被称为我们的医院。

x射线成像显示巨大的髋臼的骨质流失在右髋关节(图1)。多排探头ct (MDCT)检测显示与广泛的骨盆腔不连续缺陷(图2(一个)和2 (b))。髋臼的重建手术使用后执行的方法。恢复后实现了柱状连续性的自体腓骨移植和应用髂骨、坐骨后重建板。墙上的缺陷和空洞的缺陷是重建股骨头与金属网和同种异体移植物,然后Kerboull-type髋臼的加固装置(KT板)5,6)与三个螺丝(图放置和固定3)。这些重建后,聚乙烯杯。部分负重是手术后8周,和完全负重16周后被允许。日本骨科协会髋关节评分(范围0 - 100分)(7)改善从主操作之前的40分69分手术后3年。最新x光照片显示完整的骨结合,没有放松的组件(图4),病人能够与单一T-cane同行。

3所示。讨论

最近,cementless髋臼的组件已广泛用于那。多孔涂层可用于生物修复组件宿主骨。已经清楚地表明,骨的生成,发生到cementless植入物相关组件的初始稳定性和金属原生松质骨的程度8,9]。聚乙烯磨损和骨质溶解在那也被很好地记录下来了。多种因素负责代的磨损和骨质溶解。几项研究已经表明,增加线性聚乙烯磨损与头部较大,减少聚乙烯厚度(10- - - - - -12]。为了解决这些问题,更大的髋臼的组件,使厚聚乙烯衬垫的使用而巩固了杯比获得更好的骨容器和初稳性。

术中髋臼骨折是一种非常罕见的并发症。先前的研究已经表明,它通常发生在插入一个超大号的cementless髋臼的组件(2,3]。Haidukewych et al。4]报道的速度大幅提高术中骨折使用设计涉及外围椭圆耀斑是插入到床上,半球形铰刀的准备。然而,先前的报道髋臼的骨折在那已经表明,它有一个相对较好的预后没有广泛的治疗(3,4]。

在目前的情况下,不恰当的髋臼的铰孔与大量骨盆腔不连续缺陷引起的。德赛和里斯报告两例早期THA术后髋臼的不连续面(13]。然而,据我们所知,骨盆不连续迫使髋臼的重建手术的术中并发症主要之前尚未报道。治疗盆腔不连续是困难的,因为有一个需要解决骨盆骨折和髋关节置换的同时设置大量的骨质流失。然而,最好的方法管理盆腔不连续尚不清楚。成功的治疗,需要实现套接字的初始稳定性,建立长期插座稳定条件,稳定骨盆分离,恢复骨的股票。在目前的情况下,稳定骨盆分离是通过使用自体腓骨移植和后骨盆重建钢板。髋臼的骨缺损重建的金属网和股骨头同种异体移植物支持Kerboull-type髋臼的加固装置。这个设备已经在修订用于重建髋臼的那的结果(5,14]。它从过分强调保护移植,髋关节重建工作作为指导和适当的旋转中心和稳定重建髋臼5,14]。此外,Kerboull et al。14)指出,这个设备提供足够的刚性稳定骨盆不连续。

在这种情况下,使用髋臼的重建,我们可以成功地治疗骨盆不连续,造成overreaming主要在那。虽然这种情况很少见,应该小心避免意外overreaming髋臼,从而创建一个严重骨缺损,特别是在微创那时候很难完全可视化手术部位。髋臼的骨缺陷造成的不恰当的手术过程是罕见的,但精确的重建是至关重要的,如果它发生,为了确保恢复骨股票和长期稳定。

引用

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