文摘
手骨转移是罕见的。手转移性癌症的病因不同于其他的骨头。支气管癌是最常见的原发肿瘤转移。本文一例少见的拇指从“follicular-type癌转移的甲状腺。
1。介绍
转移的恶性肿瘤发病率四肢很少见,和手贡献约0.007 -0.1%的发病率(1- - - - - -4]。手转移可能会从肺、乳房、肾、胃肠道癌症。远端指骨是最常涉及网站的手转移。本文一例少见的拇指从“follicular-type癌转移的甲状腺。书面的知情同意印刷和电子出版物的病人病例报告。
2。病例报告
一个八十四岁的right-hand-dominant男子有thyroidectomey 2007年,面对两个月的历史远端增加疼痛和肿胀的右拇指(图的一部分1)。他没有手外伤史,以前没有关节疼痛的历史。没有异常导致全血细胞计数(CBC)、红细胞沉降率(ESR)和c反应蛋白值。
放射学评估软组织肿胀和溶解的远端指骨拇指,与感染优先级或转移性疾病(图兼容2)。骨骼扫描显示没有其他病理损伤。病人经历了一个从右拇指切口活检。微生物学的和标本进行病理检查。微生物标本不是孤立的,在组织病理学分析,高分化上皮显然是杰出的(黑色箭头),卵泡发育和胶体证实诊断转移性甲状腺follicular-type癌(数字3(一个)和3 (b))。
(一)
(b)
后来,病人接受了近端趾骨的截肢的右拇指在局部麻醉的情况下。术后正常,伤口愈合没有并发症。
3所示。讨论
转移性恶性肿瘤的手很少见,他们通常从肺发展,乳腺癌、和肾脏肿瘤。在本文中,一个罕见的案例的经验转移follicular-type癌的甲状腺。病例的经验转移从几个来源被描述在文献[5- - - - - -7]。在1983年发表的最新审查163年凯瑞恩的手转移在世界文学。根据本文,手转移的最常见的网站是远端趾骨(51%),其次是腕骨骨(29.5%)和掌骨(27.6%)(2]。
尽管肿瘤可以很容易因为他们的定位,确定诊断通常是困难的。症状和结果,包括肿胀、红斑、疼痛为最常见症状发生在感染、骨髓炎、类风湿性关节炎,痛风应该牢记鉴别诊断(8,9]。骨扫描,微生物和组织病理学检查,以及细致和放射性调查必须明确诊断。治疗计划必须根据这些评估的结果。
这些病变的治疗方案依赖于病人的状态,转移的主要起源和本地化。众所周知,肿瘤转移的手出现在晚期原发性肿瘤和生存通常少于6个月;因此,治疗通常是姑息[10,11]。化疗、放疗和手术治疗方法的选择。两个化疗和放疗可以充分减少肿瘤质量和多个患者减轻疼痛或不实用的病变。手术治疗依赖于本地化。切除,截肢、射线切除或curretage可能替代方法特别是对小损伤(9]。在当前情况下,因为本地化的病变,病人状态,和年龄,广泛切除(截肢)作为治疗选择insicional活检后优先。
另一个转移性甲状腺癌的手已经被报道在1976年由Uriburu等人的无名指从干酪样的癌转移瘤文献[12]。本例中是第二个病例报告一个手指从甲状腺癌的转移性肿瘤。