文摘
人有癫痫危机给医院与精神状态的改变和普遍的疲劳。癫痫最常见的骨科相关病理确诊后肩膀脱臼。这些患者常常抱怨从背部疼痛常被忽视,误诊为癫痫后肌肉挛缩的危机。我们描述一个病人的情况给了这里癫痫危机后背部疼痛。调查显示一个罕见爆裂骨折需要手术治疗。结论。癫痫危机应该调查后背部疼痛更严重的足够的临床检查和最低的摄影。
1。介绍
患有癫痫会增加骨折的风险。这可以直接与创伤诱导癫痫发作本身或造成下降由于癫痫发作。如果后肩膀脱臼似乎是最常见的临床实体关联到癫痫危机,脊椎骨折通常被忽略,因为这些骨折往往无症状1,2]。我们在这里描述的“空竹”爆裂骨折病人的身体,它发生在一个被诊断为癫痫大发作癫痫的发生率和癫痫发作后才两天由于背部疼痛的出现。
2。病例报告
一百三十五岁女子承认我们的应急装置主要抱怨的下腰痛一天前没有任何创伤的历史。她只说,两天前她被另一个医院癫痫后危机处理和观察24小时。
Anamnestically难治性癫痫诊断的历史在她早期的20年。
她承认一个不规则的消耗她的药物。否则她是健康状况良好。
检查,没有外伤或瘀伤的迹象被发现在她的后背或臀部。打击她的脊柱透露midlumbar疼痛伴随着一个重要的paraspinal肌肉挛缩。神经检查没有透露任何改变灵敏度的上肢,下肢或presacral区域。
深部腱反射正常。直肠检查时,括约肌的基调是正常的。
病人站立和行走。尿液测试是正常的,以及血液化学值。
因为她的症状,胸腰椎脊柱放射学。它显示爆裂骨折的病人与当地驼背35°(图1)。调查完成后的图中显示了病变,证实了诊断的“暗黑破坏神”爆裂骨折的病人或丹尼斯B型骨折,后壁的破坏但无神经损害(图2)。
病人住院,她接受了2段后前位的稳定和固定的列从T11到L1。术后,她没有神经病变和恢复与拐杖走第一个4周(数字3和4)。
3所示。讨论
癫痫发作影响大约0.2 - -0.5%的普通人群。多达3%的癫痫患者因直接或癫痫发作的意外后果(1- - - - - -4]。Seizure-related断裂的位置不同而不同。虽然脊柱骨折最常见的癫痫相关网站,其他潜在的地点包括面部骨骼、盂肱关节,肱骨远端半径,和近端肱骨(1- - - - - -3,5]。两国后脱位或骨折脱位seizure-related受伤的肩膀高度提示(1,4]。脊柱骨折的症状发作的发病率是罕见的,估计发生在1%的癫痫患者,而无症状的脊柱骨折可能高达15 - 16%。最常见的脊柱骨折位置是上层midthoracic地区(T3-T8),与胸腰椎交界处或颈椎骨折患者经常发现外部创伤(6,7]。通常这个独特的分布是因为压缩部队在肌肉收缩集中的列的前部和中部midthoracic驼背曲线(6,7]。爆裂骨折是一种描述性术语受伤的脊柱椎体严重压缩。突然一词意味着利润率的椎体在各个方向传播。这是一个更严重的损伤比压缩骨折有两个原因。与骨边缘蔓延在各个方向脊髓容易受伤。的骨碎片分散对脊髓损伤脊髓可以导致瘫痪或部分神经损伤。脊柱爆裂骨折通常发生在胸腰椎交界处,占大约15%的脊髓损伤(8]。丹尼斯爆裂骨折分为五类射线外观的基础上(9]。B型是最常见的,涉及到上级的端板和后退superoposterior皮层。C是罕见的,涉及到骨折类型下终板。类型包括骨折端盘子。D型是一个破裂损伤而D型旋转是一个横向弯曲破裂损伤。
神经损伤报道发生在30%±60%的胸腰椎爆裂骨折患者(8,9]。
肢体et al。10]表明,运河的静态图像获得的电子计算机断层扫描在受伤后几小时或几天不一定反映了位移在受伤的时候,也就是决定了初始神经的侮辱。椎管狭窄的程度反映了运河的休息位置创伤后椎体碎片。这可以解释为什么目前研究没有显示任何联系的程度运河妥协和神经功能缺损的程度。在胸腰椎爆裂骨折、腰椎之间没有相关性神经赤字和经济复苏模式与运河的程度的妥协。
爆裂骨折的椎体后癫痫大发作癫痫并不常见。爆裂性骨折病人作为一个直接后果的癫痫危机,我们所知,还没有相关的文献中。可能这是归因于这样一个事实:没收创伤造成轴向骨骼收缩力通常是不足以引起爆裂骨折。
抗癫痫药物已知增加骨折的风险通过减少癫痫患者的骨矿物质密度(11- - - - - -13]。但到目前为止,没有证据表明脊髓的预防措施是必要的,在所有的癫痫患者中,和脊髓的常规使用预防措施在简单发作病人的质疑(14,15]。
4所示。结论
总之,有力的收缩抽搐发作时可能导致脊椎爆裂骨折,虽然这不是很常见。
缺乏外部创伤和postictal意识障碍通常在早期诊断延迟。
背部疼痛的抱怨应该寻找在癫痫患者癫痫大发作癫痫后,如果它是正面的,它应该提高脊椎断裂,从而引起了人们的强烈质疑应该评估放射学。