长期的劳累型精英桨手的前臂筋膜室综合征

文摘

我们报告一例慢性劳累型筋膜室综合征(个cec上)影响足底的精英桨手的前臂隔间。个cec上的前臂是少比下肢个cec上认可的实体。我们详细描述了一个典型的历史和一个潜在的治疗。

1。介绍

而急性筋膜室综合征,常常继发于创伤,是一个著名的实体,长期劳累型筋膜室综合征(个cec上)是不太常见的诊断。与急性形式一样,个cec上可以影响任何大筋膜间隔但更认可下肢(1,2]。个cec上的前臂曾被报道在越野赛车手和划皮船(3- - - - - -5]。个cec上的前臂病例发生在一个精英女桨手。

2。病例报告

一名20岁的女性提出抱怨右前臂疼痛复发的前三个月。疼痛主要是觉得在前臂的手掌的方面从手腕到肘部和parasthesia整个的手。发病的痛苦总是exertion-she竞争桨手后,通常会经历痛苦后强烈的划船。她还指出轻微的肿胀和屈曲挛缩的尺侧偏移的手腕。停止活动后,疼痛会消失在大约15分钟,感觉恢复正常。她没有注意之前,没有外伤的病史上肢。

考试时,上肢出现正常的体积比侧的一面。评估的语气,力量,右上肢的感觉是正常的。径向和尺骨脉冲时明显的手腕。没有客观证据的胸廓出口综合症和颈椎运动是正常的。使用一个室内划船机后,症状是复制,右前臂紧张和手腕的手掌的方面在弯曲和性格(图尺相同1)尝试手动扩展手腕和数字是痛苦的。症状逐渐消退15分钟停止划船完全消失。

平片肘部的手腕是正常的。神经传导研究显示边缘腕管病变但尺神经功能正常与锻炼前后挑衅。前臂肌肉的肌电图没有显示任何潜在的肌紧张的或肌病障碍。室压力测试确诊的手掌的隔间提出休息20毫米汞柱的压力。诊断为慢性劳累型前臂屈肌的筋膜室综合征的方面和手术减压。

手掌的隔间的屈肌间释放了通过一个切口尺骨中线在前臂的手掌的方面(图2)。释放是由2厘米远到肘部向近端musculotendinous结远侧地。手术后一个月,她回到竞争划船没有不良影响或复发的症状。

3所示。讨论

我们提出了一个长期劳累型筋膜室综合征(个cec上)发生在女桨手。我们相信这个诊断是低估了但一直指出之前在越野摩托骑手和划皮船5,6]。诱发行动在这种情况下似乎是长期等距弯曲手腕和手指的弯曲肘部的关联。在这种情况下,重复的手腕弯曲的沉淀作用是一个ulnarward方向时可以预期拉桨的躯干。

历史在这里高度暗示就像挑衅测试。确认诊断可以同舱的压力测试,这仍然是诊断的金标准。Pedowitz等人报道,15毫米汞柱的preexercise舱压力或更高版本,一分钟运动后30毫米汞柱压力或更高版本,或者一个20毫米汞柱压力或更大的运动后5分钟值暗示个cec上的7]。其他人注意到休息间压力的贡献(异常超过15毫米汞柱),但同等重视延迟恢复正常(8]。然而,大多数研究集中在下肢,没有真正共识关于诊断上肢的这个条件。最近MRI发现被描述在劳累型室综合症的前臂和可能代表未来替代正式的舱压力测试(4,5]。

个cec上可能保守治疗避免加重活动。筋膜切开术提供了一种治疗选择耐药情况下或在那些无法充分修改他们的活动。在这种情况下,只有手掌的隔间是解压,这导致满意的恢复。病人原因化妆品寻求一个小切口,的确可以采用这种方法具有良好的临床结果。一系列大的16个病人接受微创前臂筋膜切开的报道与成功的临床结果(3]。作者强调的潜在好处使用微创方法更快的恢复时间。

总之,劳累型前臂筋膜室综合征的鉴别诊断中需要考虑患者前臂或手腕疼痛。虽然历史可以发人深省的诊断、室压力可用于诊断助手。通过小切口筋膜切开术可以执行提供了通过化妆和临床可接受的结果。

引用

1. j·f·贝克,d·f·文森特·d·基利和k·a·布兰登,“脚删除一个不寻常的劳累型筋膜室综合征的表现,”临床运动医学杂志》上,19卷,不。3、236 - 237年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·p·怀尔德和大肠Magrum劳累型筋膜室综合征”,诊所在运动医学卷,29号3、429 - 435年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. p . Croutzet、r . Chassat和e·h·Masmejean”Mini-invasive手术长期劳累型前臂筋膜室综合征:一项新技术,”技术和上肢手术,13卷,不。3、137 - 140年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j·l·Gielen b . Peersman g . Peersman et al .,“长期劳累型的前臂筋膜室综合征越野赛车手:在MRI上的研究发现,“骨骼放射学,38卷,不。12日,第1161 - 1153页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d . p . Piasecki d·迈耶和b . r .巴赫Jr .)“劳累型的前臂筋膜室综合征精英请来sprint皮划艇爱好者,”美国运动医学杂志》上,36卷,不。11日,第2225 - 2222页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . n . Goubier和g . Saillant慢性的前臂筋膜室综合征竞争运动自行车:两种情况的报告,“英国运动医学杂志》上,37卷,不。5,452 - 453年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r . a . Pedowitz a . r . Hargens s . j .穆巴拉克和d·h·状,“修改标准的客观诊断慢性腿部的筋膜室综合征”美国运动医学杂志》上,18卷,不。1、35 - 40,1990页。视图:谷歌学术搜索
8. c . h . Rorabeck r·b·伯恩·j·福勒j·b·芬利和l·诺特”组织的角色压力测量诊断慢性前筋膜室综合征”美国运动医学杂志》上,16卷,不。2、143 - 146年,1988页。视图:谷歌学术搜索

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