文摘

喙突骨折是常见,大多数以前的研究已经报道这骨折发生与直接创伤的肩膀或传播力从上臂或肘部(Ada和米勒1991年,本顿和尼尔森1971年,艾利斯et al . 1995年)。我们提出一个案例中,骨折发生在联合腱的起源后,过度的肌肉收缩。我们相信这是第一个描述这样的损伤的方法。

1。介绍

一个16岁的男孩右肩受伤后执行一个吊环常规体操比赛。他参观了当地医生和被称为我们的医院。在考试,他显示温柔有轻微肿胀前方面的肩膀。肩部的活动范围是受痛苦。前后的和腋窝视图顶部的右肩显示骨折的正常的喙突肩锁的关节(数字1(一)和1 (b))。计算机断层扫描显示背井离乡,流离失所的片段(数字最小2(一个)和2 (b))。手术复位内固定术随后被执行。

使用deltopectoral方法,喙突被暴露。大断裂片段与coracobrachialis流离失所的下级,但小片段,肱二头肌短头的一部分在很大程度上保持其解剖位置;大多数的起源的肱二头肌短头喙突被保留(数字3(一个)和3 (b))。的片段coracobrachialis减少解剖位置和固定使用空心多孔的螺钉和垫圈。片段的肱二头肌短头腱是周围软组织的缝合。术后,肩膀是使用广泛的臂悬固定化。活跃的活动范围被允许从术后3周。术后2年,病人无痛与正常的活动范围在右肩和回到他以前的运动。这时,普通摄影展示完成合并骨折部位(数字4(一)和4 (b))。

2。讨论

孤立的喙突骨折并不常见,约占2 - 5%的肩胛骨折(1]。大多数的喙突骨折发生在基地,与肩锁的位错或前肩位错2,3]。的喙突骨折近端骺,骨突的,或骨骺骨折更少见4- - - - - -6]。目前案件列为喙突骨折,虽然断裂模式是独特的,组成的片段coracobrachialis和最低限度置换片段与肱二头肌短头。我们所知,没有这样的案例曾被报道。

一个孤立的喙突骨折治疗取决于位置和位移的断裂1,3]。在目前的情况下,选择手术复位和固定,(1)大片段的喙突被收缩的流离失所的大大coracobrachialis肌肉和(2)耐心,作为一个年轻的,顶级的运动员,需要肌肉力量在竞技体操吊环的例程。

目前案件的pathomechanics可能是非常重要的。附件的骺板在联合腱被认为是弱于后关闭(7]。此外,特定的生物力学部队中遇到吊环(更有力的肌肉收缩比肱二头肌短头的coracobrachialis)可能已经开发出联合肌腱,因此产生骨折在原点的联合腱伤上面描述的独特模式。

3所示。结论

骨折的具体模式在本例中是独一无二的,组成的片段coracobrachialis和最低限度置换片段与肱二头肌短头。在目前的报告,需要手术治疗,预后好。这种情况下仍然是罕见的,但外科医生应该能够认识到断裂模式的情况。