在交织血管瘤病例报告:一个不寻常的在肾血管性肿瘤

文摘

吻合的血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤,可模拟血管肉瘤组织学上。我们在这里交织血管瘤的病例因肾脏。这个病人遇到一个大肾质量质量和肾上腺。的临床和放射学结果可疑肾细胞癌转移。根除性肾脏切除手术,因此肾上腺切除术被执行。组织病理学检查及免疫组织化学研究结论交织血管瘤的诊断肾脏和并发肾上腺皮质腺瘤。重要的是区分这个肿瘤和其他边缘或恶性血管肿瘤。

1。介绍

交织血管瘤(啊)是一种相对较新的实体之间的软组织血管肿瘤。2009年第一次描述了肾脏和睾丸1]。自那时以来,有超过60肾脏病例和nonrenal病例报告文学,所有相似的组织学特征(2,3]。Nonrenal病例包括睾丸精索,卵巢、肾上腺、肝、大肠、小肠肠系膜、膀胱、软组织和骨(2,4- - - - - -26]。肾脏是最常受影响的器官,而最常受影响的网站以外的肾脏是软组织/骨(22]。这里我们描述中国啊发生在肾脏和给简要回顾主要的鉴别诊断。

2。案例展示

一个84岁的中国男子与过去病史的高血压、中风复发,心房纤维性颤动dabigatran出现急性保留尿和轻度肾功能损害。光血尿是弗利导管插入后指出。血清肌酐从130 - 150不等μmol / L。后续超声显示一个5.7厘米左肾肿瘤囊性空间。计算机断层摄影(图1)显示一个5.2厘米×5厘米×6厘米增强肿块上杆左肾的中期。它有内部囊性成分、微小钙化和高密度软组织组件。辐射特性是囊性肾细胞癌的暗示。

一个2.5厘米不同类地增强软组织在左肾上腺结节也指出。鉴别诊断包括腺瘤和转移。

因此,人接受了左根除性肾脏切除手术和腹腔镜肾上腺切除术。手术很顺利。不幸的是,病人恢复饮食后发达吸入性肺炎,需要通气和变力的支持。病情改善,最终脱离所有inotropes和通风一个月后操作。2周后,他又发达稀释发烧。胸部x光显示双边朦胧,左肺崩溃,和积液。他的病情进一步恶化,他最终死于院内肺炎。

3所示。病理结果

总检查,有一个光黄但肾脏肿瘤。有真皮和推动边境没有入侵总值肾脏实质。它测量5.5×4.3×3厘米。有一个黄色的固体在肾上腺结节。它测量2.8×2.5×2厘米。

显微镜下(图2- - - - - -4),肿瘤细胞、限制和集中在肾脏髓质。它是由交织、脾sinus-like血管通道。通道被乏味的排列与偶尔的平头钉细胞内皮细胞。没有发现严重的细胞学异型性或有丝分裂活动。一些良性囊肿出席肿瘤的边缘。

疣状,内皮细胞ERG和CD31阳性(数字5和6)。平滑肌肌动蛋白(图7)强调了成熟的陪同周。Ki67的内皮细胞的增殖指数很低(< 10%)。形态与immunophenotypic特性符合交织血管瘤的诊断肾脏。手术部位边缘肿瘤细胞切除是清楚的。

左肾上腺结节是肾上腺皮质腺瘤,肿瘤细胞排列紧凑的小巢之间有丰富的毛细血管网。细胞圆形细胞核,染色质,嗜酸性或有液泡的细胞质,正常的N / C比值。有丝分裂的人物是不显眼的。没有坏死,细胞异型性、血管或荚膜入侵。在免疫染色,细胞阳性melan-A而不利于CD10和PAX-8。手术部位边缘肿瘤细胞切除是清楚的。

4所示。讨论

这是一个不寻常的对于血管瘤的肾上腺皮质腺瘤共存与融合在同一时间。吻合的血管瘤是良性的,它与一个优秀的预后相关2,27]。没有转移的报告或切除后复发。不幸的是,这个病人在手术后2个月死于院内肺炎。在前面的交织血管瘤的病例报告,相当比例的患者治疗总肾切除术。它仍然是有争议的是否完全切除是必要的对于这样良性的实体(2,27]。然而,依靠成像切除之前可能不是决定性的。这可能是由于非特异性成像结果呈现一个精确的术前诊断困难(2,27,28]。

影响患者的年龄范围从2到85年,平均年龄49岁nonrenal肾脏病例和65年的情况。它显示男性与男性主导地位,女性的比例nonrenal例肾例2.3和1.3 (2,27]。广泛的年龄和各种网站的表现很难诊断切除前完成。

这种病变通常发现在成像研究。次数少,患者可能会出现血尿和背部疼痛在肾的情况下或质量效应和局部疼痛nonrenal情况下(2,27]。最常见的临床背景下发展的肾啊是肾脏功能障碍(4,9,18]。近三分之二的肾啊终末期肾病患者的病例报道(2,27]。

在这种情况下,临床情况复杂的并发肾上腺肿瘤的存在。因此术前诊断是高度怀疑为恶性肾肿瘤转移。

在显微镜检查,很明显,肿瘤血管肿瘤,肾细胞癌的没有任何特征。必要的组织学诊断的特征吻合的血管瘤是由平头钉吻合血管的内皮细胞。理想的特性包括透明小球和骨髓haematopoeisis29日]。

主要鉴别诊断是卡波济氏肉瘤、血管肉瘤(1,2,27,28]。在血管肉瘤,分化良好型的地区也可能表现出交织sinusoidal-like血管模式和有限的平头钉内皮细胞核异型性和罕见的有丝分裂。其次,惊人的特点啊,如缺乏小叶模式,和焦扩展到更大的血管和周围的软组织可能被误解为恶性肿瘤的迹象1,5,22]。然而,啊没有一个广泛的渗透性的增长模式,也没有重大的核异型性,积层内皮形态,轻快的有丝分裂活动,高增殖率或坏死。其次,内皮细胞啊有定期陪同pericytic层,这个功能没有观察到血管肉瘤(1]。此外,大多数血管肉瘤发生在身体深处显示高档组织学特性或异构特征与高分地区低分化后,虽然已经有显示整个病变(同质模式30.]。

卡波西肉瘤的担忧的浆细胞数量的增加和地区non-pleomorphic梭形细胞在卡波济肉瘤并不在交织血管瘤。卡波济肉瘤与人类疱疹virus-8 (HHV-8)感染,和HHV-8应用是高度敏感的和具体的31日]。没有HHV-8污渍可以帮助排除卡波西肉瘤。

5。结论

吻合的血管瘤是一种罕见的良性血管肿瘤,最常发生在肾脏和少通常发生在身体的其他部位。必要的组织学诊断的特征吻合的血管瘤是由平头钉吻合血管的内皮细胞。最重要的血管肉瘤组织学模仿别人的人。没有重要的核异型性和积层内皮细胞可以帮助诊断对血管肉瘤的啊。

数据可用性

基督教联合医院内部网中可用的情况是数据库,和幻灯片的幻灯片存储存储站点病理系的,基督教联合医院。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. e·蒙哥马利和j . i . Epstein”交织的血管瘤泌尿道径:损伤模拟血管肉瘤,”美国外科病理学杂志》上,33卷,不。9日,第1369 - 1364页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. m . Perdiki d . Datseri g·比斯et al .,”交织血管瘤:报告两例肾和文献的分析,“诊断病理学,12卷,不。1,p。2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. p . m .千r·雷贝罗纳,美国瑞尔·m·Bonert和a·卡普尔”吻合肾血管瘤:放射和病理特征的肾癌模仿,“当前肿瘤,25卷,不。3、220 - 223年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j·g·布朗,a . l . Folpe p . Rao et al .,“主要血管肿瘤和肿瘤病变的肾脏:25例的临床病理的分析,“美国外科病理学杂志》上,34卷,不。7,942 - 949年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. o . n . Kryvenko n s Gupta f·a·迈耶·m·w·李和j·爱泼斯坦,”交织血管瘤的泌尿生殖系统:8例肾脏和卵巢免疫组织化学及超微结构的分析,“美国临床病理学杂志》上,卷136,不。3、450 - 457年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m·罗斯,a . Polcari m·皮肯h . Sankary和j·米尔纳,”交织血管瘤起源于肾上腺。”泌尿外科,卷80,不。3,pp. e27-e28, 2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. t . a . Tran和p . Pernicone交织与脂肪血管瘤泌尿生殖系统的变化:损伤模拟血管肌脂肪瘤,”中部欧洲泌尿学杂志》上,卷65,不。1,40-42,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 诉Mehta诉Ananthanarayanan t丑角et al .,“主要良性血管肿瘤和tumorlike肾脏的损伤:15例的临床病理的分析,“菲尔绍档案,卷461,不。6,669 - 676年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. m . Buttner诉Kufer, k Brunner a·哈特曼k .阿曼和a . Agaimy“良性间叶肿瘤和tumour-like病变在终末期肾病,”组织病理学,卷62,不。2、229 - 236年,2013页。视图:谷歌学术搜索
10. j·m·赵c . Li郑,k .太阳”吻合肾血管瘤:报告一例罕见的亚型血管瘤模仿血管肉瘤和审查的文学,”国际临床与实验病理学杂志》上》第六卷,没有。4、757 - 765年,2013页。视图:谷歌学术搜索
11. d·r·Wetherell弧拱,k .马尼亚r . p . Manecksha y . Chan)和d·m·博尔顿”吻合肾血管瘤:泌尿生殖系统的一种罕见的血管瘤形态变异特征位置,”病理学,45卷,不。2、193 - 196年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. o . n . Kryvenko j . i .爱泼斯坦,“睾丸血管瘤:一系列的8例,”美国外科病理学杂志》上,37卷,不。6,860 - 866年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. j .林j .大t . m . Ulbright和e·蒙哥马利”交织血管瘤的肝脏和消化道组织学上模仿血管肉瘤的一个不寻常的变体,“美国外科病理学杂志》上,37卷,不。11日,第1765 - 1761页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. 周,诉萨勃拉曼尼亚,h·m·h·刘,亚干,“肾多样化的形态谱吻合肝血管瘤:两种情况的报告和审查的文学,”国际外科病理学杂志》上,22卷,不。4、369 - 373年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. l . t y戴,w .阴和j·陈,“肾交织血管瘤的病例报告和文献综述:组织学上模仿血管肉瘤的一个不寻常的变体,“诊断病理学,9卷,不。1,p。159年,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 海德格尔,r . Pichler g·谢弗et al .,“肾交织血管瘤的长期跟踪模仿肾血管肉瘤,”国际泌尿学杂志》,21卷,不。8,836 - 838年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. m . Tahir和a . Folwell吻合肾血管瘤:一种罕见的亚型肾脏模仿血管肉瘤的血管肿瘤,”澳新银行(ANZ)外科杂志》,卷86,不。10日,838 - 839年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. o . n . Kryvenko s . l .哈利s . c . Smith et al。”在肾终末期疾病肾血管瘤:一种新的临床病理的协会”组织病理学,卷65,不。3、309 - 318年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. y l .金j . Liu李et al .,”交织血管瘤:第一个病例报告在膀胱,”分子和临床肿瘤学,4卷,不。2、310 - 312年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. w·张,王,杨绍明。关铭刘et al .,”交织血管瘤引起的肾脏:四年的缓慢发展,文学评论,”国际临床与实验病理学杂志》上,8卷,不。2、2208 - 2213年,2015页。视图:谷歌学术搜索
21. a . Omiyale a . Golash a . Mann d . Kyriakidis和k . Kalyanasundaram”交织的血管瘤涉及节段性肾肾静脉的分支,“手术的病例报告ID 927286条,卷。2015年,4页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. i约翰和a . l . Folpe”吻合肝血管瘤中出现不寻常的位置:软组织的17例临床病理的研究显示偏爱paraspinal地区”美国外科病理学杂志》上,40卷,不。8,1084 - 1089年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. m·a·s·罗德里格斯e . k .联合国塞卡f . i山和r·h·布洛尼”交织血管瘤模拟肾细胞癌。”巴西国际泌尿学杂志》上,43卷,不。5,987 - 989年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. x彭,j·李,z .梁”交织的肝血管瘤:病例报告。”分子和临床肿瘤学,7卷,不。3、507 - 509年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. p . Dundr k . Němejcova j . Laco et al .,“卵巢的交织血管瘤:6例临床病理研究与基质黄体化”病理学与肿瘤研究,23卷,不。4、717 - 722年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. k·r·伯顿k . Jakate k t, p . A . Vlachou,“多病灶复发,交织血管瘤,”BMJ案例报告,2017卷,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. a . o . Omiyale”吻合肾血管瘤:一个文献综述血管瘤的一种罕见的形态变异,”《转化医学,3卷,不。11,151年,页2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. a·c·奥尼尔,j·w·克雷格·s·g·西尔弗曼,和r·阿伦卡尔”吻合肝血管瘤:发生的位置、成像特性,并与经皮活检诊断,”腹部放射学(纽约)第41卷。。7,1325 - 1332年,2016页。视图:谷歌学术搜索
29. ,“软组织和骨肿瘤”,分类的肿瘤,国际癌症研究机构,里昂,法国,第五版,2020年版。视图:谷歌学术搜索
30. j . e . Calonje j . c . Fanburg-Smith t Mentzel et al .,“血管肿瘤,”谁软组织和骨骼的肿瘤分类5卷,页137 - 158,国际癌症研究机构,里昂,法国,第四版,2013年版。视图:谷歌学术搜索
31. Y.-M。罗宾,l . Guillou统计j j。米歇尔和人类。Coindre”,人类疱疹病毒8疣状:卡波济肉瘤诊断的敏感和具体方法在石蜡包埋的部分中,“美国临床病理学杂志》上,卷121,不。3、330 - 334年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021 Chun-hai Lo和Shui-ying程。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。