孤立的囊虫病的胸锁乳突肌肌肉:超声的作用

文摘

囊虫病是一种常见的健康问题,尤其是在发展中国家。肌肉的入侵猪肉绦虫的幼虫阶段,有钩绦虫(例如,囊尾幼虫cellulosae)通常发生在中枢神经系统与囊肿,囊肿并发肌肉,或两者兼而有之。孤立骨骼肌参与是罕见的礼物和非特异性症状导致治疗医师的诊断困境。我们报告一位20岁的女性与孤立的囊虫病右胸锁乳突肌的肌肉呈现右颈部肿胀和轻微的疼痛4个月,建立了超声的诊断(USG)和计算x线断层照片(CT)扫描。她管理保守口服阿苯达唑治疗4周导致完整的决议。

1。介绍

人体囊虫病是感染造成的猪肉绦虫的幼虫阶段(有钩绦虫)(1,2一般感染中枢神经系统),紧随其后的是眼睛,皮下组织,肝脏,骨骼肌,肺和心脏1,3]。肌肉囊肿通常与并发脑囊尾蚴病或其他肌肉囊肿或两者(4]。孤立的骨骼肌参与是罕见的2]。由于非特异性症状,它表现为一个诊断治疗医师的难题。高分辨率超声是一种非侵入性和实时的诊断工具,这种情况下(2- - - - - -5]。

2。病例报告

一名20岁的女性提出的投诉逐渐增加肿胀和疼痛的右锁骨上区四个月。临床检查显示2.5×1.5厘米,轻微的肿胀与不明确的利润在右锁骨上区右胸锁乳突肌内的颈部肌肉。覆盖的皮肤没有任何颜色变化的证据。检查眼睛,耳朵,鼻子,喉咙是正常的。一个完整的血细胞计数是正常的限制。囊虫病免疫球蛋白抗体的酶联免疫吸附试验(ELISA)是负面的。胸部x光片是正常的。第一天,超声(美国)显示一个定义良好的,厚壁囊性损伤测量15×7毫米右胸锁乳突肌肌肉的肌内平面约2厘米向头部地锁骨附件。一个古怪的小此焦点(头节)内病变(图1)。内部多血管并不是出现在颜色或权力多普勒审讯。显示右胸锁乳突肌肌肉减少perilesional回声,暗示了水肿。41计算机断层扫描(CT)扫描的大脑是正常的;然而,颈部显示模糊hypodense病变在右胸锁乳突肌肌小偏心高密度的关注,这是暗示的头节(图2)。

基于特殊的超声和CT扫描发现,支持囊虫病的诊断右胸锁乳突肌的肌肉。病人保守的计划管理与口服阿苯达唑片(28天400毫克,一天两次)和一个锥形剂量的类固醇。后续USG在1个月显示相对模糊,小的区域肌内飞机右胸锁乳突肌的肌肉,这是与最初相比明显小扫描。在第二个月有完整的决议。

3所示。讨论

囊虫病在人类中被Parunoli注意到1550年,虽然是第一次描述了阿里斯托芬和亚里士多德在猪身上的3^{理查德·道金斯}公元前世纪(5]。人体囊虫病是由感染引起的猪肉绦虫的幼虫阶段,有钩绦虫(例如,囊尾幼虫cellulosae)[1- - - - - -4]。绦虫感染的常见在拉丁美洲,非洲撒哈拉沙漠以南地区,中国南部/东南亚,东欧地区的健康和卫生标准是相对贫穷的3,5]。

它传播给人(终宿主)的摄入鸡蛋受污染的水或食物,如蔬菜,或通过内部发布的鸡蛋返流到胃成人肠道蠕虫。摄入鸡蛋后,oncospheres(胚胎)公布的鸡蛋是胃酸,穿过肠壁,进入血液中2,3]。最常见的住宿地点囊尾幼虫幼虫在大脑中紧随其后的是眼睛,皮下组织,肝脏和骨骼肌3]。肌肉的参与通常保持无症状。大部分囊肿存在了10年,然后开始退化,紧随其后的是一个有力的宿主反应(1,2]。在这个阶段,病人抱怨的症状取决于参与的网站。自然历史的囊肿是解决完全吸收或钙化(3,6]。孤独的参与骨骼肌是罕见的;这些报告涉及的舌头,咬肌,下唇,软腭和胸锁乳突肌肌肉7]。

不同的临床表现包括骨骼肌肌痛的,痛类型、结节状或似的质量类型,和罕见的假肥大类型(3,6]。孤独的脖子肿胀的诊断相对困难在临床的基础上梳理出只因为是特异性的表现。普通x射线具有更少的诊断作用,但可能有助于早期诊断,如果囊肿钙化在晚期(平均5年)(4,5,8星空,这可能的外观当多个囊肿在皮下或肌内平面(9]。超声是一种现成的非侵入性、非电离在软组织成像诊断工具2- - - - - -10]。使用高频线性超声探头(12 - 15 MHz)建议对肌肉的成像甚至可以作为替代或补充磁共振成像(MRI)在许多情况下(10]。低频曲线探针(2 - 5 MHz)相比之下被用于更大的组织渗透来确定深软组织病理为代价的决议(10]。高分辨率超声可以证明存在偏心回波的头节囊尾幼虫在皮下或肌肉平面(2- - - - - -10)这是pathognomic囊虫病和帮助建立诊断以更大的信心1,5,6),在我们的案例中。描述了四种不同的肌肉囊虫病表现为从囊虫病囊肿周围炎性包块,不规则的囊肿以最小的流体一方面,古怪的头节的囊肿有大量不规则的集合在毗邻的肌肉纤维,和钙化囊虫病(6,11];然而,证实了超声的诊断是困难的在缺乏诊断超声特征突出,打开或穿刺活检有助于确定治疗方案前的病因(4,11]。美国也是一个有用的工具在研究治疗反应的时间序列1]。CT和MRI扫描的无创性诊断工具可以帮助定义位置,数量,和与周围结构的关系1,2]。细针穿刺细胞学(FNAC)被认为是确认软组织囊虫病的诊断工具3),因为它可以识别外被层的幼虫8];然而,侵入性诊断方法可以避免和缓解后成像技术的发展与特征(3]。其他诊断工具包括酶联免疫吸附试验(ELISA)或酶联immunoelectrotransfer污点(EITB)血清学工具可以帮助诊断。然而,immunodiagnostic测试single-lesional囊虫病诊断的敏感性较低,甚至低如果病变involutive阶段或已进入决议的退化过程后杀寄生虫药治疗或通过自然进化(12]。同时,抗体的存在在一个病人住在流行地区可以误导建立感染[2]。软组织囊虫病没有脓肿可以管理药物antihelmenthetics药物(吡喹酮或阿苯达唑)连同类固醇(1- - - - - -6在我们的例子中);然而,囊肿和脓肿需要手术切除(2]。

4所示。结论

孤立的肌肉囊虫病是一种罕见的临床实体应作为鉴别诊断颈部肿胀,特别是在发展中国家。超声是现成的,非侵入性的诊断工具和特殊的发现与更大的信心建立诊断。孤立myocysticercosis当口服antihelmenthetics药物保守治疗反应良好。

4.1。病人的角度

“我是小温柔的在我的脖子肿胀,我参观了医生。他建议我做一些调查之前,包括超声波诊断。很我很难相信一个鸡蛋的一些寄生虫生活越来越多的在我的身体,直到我看到一个圆形黑色结构超声屏幕在扫描。甚至可怕的知道我应该接受一些检查排除蛋的存在在身体的其他部位包括我的大脑。希望所有的搜索是负面的。我把平板电脑作为规定的医生,大约一个月一天两次,我重复超声波扫描。今天,我得到了我的第三个超声波扫描报告在报告中没有鸡蛋。我要感谢医生的团队所有的护理和言语。我写信来分享我的经验少,所以像我这样的人会恐慌,如果他们遇到我在经历什么。”

数据可用性

请求的数据支持结果是可用的。

同意

获得了书面知情同意出版的这种情况下病人的报告。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. r·沙玛p . Gautam库马尔,p . Elhence r·邦萨尔·g·古普塔,“孤立囊虫病cellulosae胸锁乳突肌的肌肉:病例报告和审查的文学,”印度耳鼻喉科杂志和头部和颈部手术卷,63年,第130 - 127页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. h . Sawhney lal, a . a .何塞·m·马利克,“咬肌超声囊虫病的出现:一个案例报告,“印度口腔医学科学院和放射学杂志》上31卷,第69 - 66页,2019年。视图:谷歌学术搜索
3. s . Kanhere m .巴诉Phadke, r·乔治,“孤立的肌内囊虫病:病例报告,”马来西亚医学科学杂志:MJMS,22卷,不。2、65 - 68年,2015页。视图:谷歌学术搜索
4. c . m .奥美·卡斯滕d . Rovinsky k . l .工人和j·o·约翰斯顿肱三头肌的囊虫病?一个不寻常的假瘤。”临床骨科和相关研究,卷382,不。382年,第221 - 217页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a·古普塔a·辛格m . b . Yuwanati h·辛格(manmohan Singh)和c·辛格“Orofacial囊虫病:一个评论,”国际临床与实验病理学杂志》上,7卷,不。6、2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d . v . Chennamaneni“孤独的肌内囊虫病涉及三头肌肌肉一个案例报告,“国际医学研究与评论》杂志上,1卷,不。3、142 - 145年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r . Sidhu r . Nada, a . Palta h·莫汉,苏瑞,“颌面部囊虫病”,超声波在医学杂志》上,21卷,不。2、199 - 202年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. r·k·萨兰诉藤,a . Rajwanshi r . Nijkawan和s . k . Gupta,“口腔的囊虫病:报告5例和文学评论,”国际儿科牙科杂志》上,8卷,不。4、273 - 278年,1998页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. h·刘,中州。王胡安,w . et al .,“肌内囊虫病:星空出现,”QJM,卷107,不。6,459 - 461年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. c·麦克马洪和c . Yablon“肌骨超声技术和应用程序的概述,”诊断超声c . Rumack和l·黛博拉,Eds。,pp. 856–876, Elsevier, Philadelphia, PA, USA, 5th edition, 2018.视图:谷歌学术搜索
11. s . b . Vijayaraghavan”囊虫病超声表现。”超声波在医学杂志》上,23卷,不。3、423 - 427年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 美国罗德里格斯、p·威尔金斯和p . Dorny”囊虫病的免疫学和分子诊断”,病原体和全球卫生,卷106,不。5,286 - 298年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021 Subash Thapa et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。