葡萄球菌pettenkoferi菌血症在美国重症监护室

文摘

Coagulase-negative葡萄球菌(缺点)被认为是医院血流感染的最常见原因;然而,这些物种通常指定为污染物在缺乏系统性感染的症状和体征。免疫功能不全的患者或假体设备的风险增加,临床上重要的菌血症。随着matrix-assisted激光解吸电离时间飞行质谱(MALDI-TOF MS)在临床实践中,已经有缺点的改进的特异性识别和隔离underrecognized致病性物种的进一步说明。葡萄球菌pettenkoferi小说缺点物种首次发现于2002年,被认为是误诊为其他缺点由于生化识别的局限性。有越来越多的识别美国pettenkoferi隔离;然而,有有限的临床重要的案例报告美国pettenkoferi菌血症,也没有在美国报告病例。我们提出的第一个已知的情况下美国pettenkoferi从美国的重症监护室。

1。介绍

Coagulase-negative葡萄球菌(缺点)是典型的皮肤菌群,发现培养的人类血液样本时,通常归因于血培养污染由于样本收集或处理。标准来区分样本污染从真正的菌血症是缺乏1,2]。临床实践中重视多个样本的收集和解释应用临床意义的同时增加产量和减少风险文化发展的偷渡者皮肤菌群。

德国医生(3)描述了一种新颖的缺点物种孤立的从2002年的两个病人。命名的巴伐利亚化学家马克斯•冯•佩滕科弗葡萄球菌pettenkoferi加入一群细菌存在称为皮肤菌群但可能预示着对人类致病性。一个加拿大文献综述(4)描述了九的案例报告美国pettenkoferi全球真正的菌血症,增加了十分之一的情况下观察到在加拿大。他们的评论并不描述任何情况下在美国。

在这里,我们描述的美国pettenkoferi导致美国真正的菌血症重症监护室。机会性感染可能发生医源性免疫抑制。额外的文献综述表明,没有其他真正的菌血症的临床报道造成的这种生物已经完全在美国报道。

2。案例展示

73岁男性病人提出紧急部门与双边下肢无力,腹部疼痛。他住院,接受广泛的神经检查由于快速进步的感觉运动神经病变。横隔膜的参与和随后的呼吸机依赖需要气管造口位置和长期住院治疗。病人决心炎症病变由于anti-neurofascin 155抗体。治疗选择病理学是有限和缺乏定义的,但理论好处可以实现通过anti-CD20生物治疗与利妥昔单抗。six-dose课程计划和开始。

住院是复杂的呼吸道分泌物和三个独立的与机械通气相关肺炎临床症状一致。尽管积极的护理,病人开发发展到第三阶段的骶伤口。鉴于需要多种抗生素和血管活性的注入在他的留下,外围地插入中央导管(PICC)被放置在医院一天十四。这些感染创建延迟生物治疗他的炎性病变。然而,他能够获得他的第二个六计划利妥昔单抗的输液在医院一天58美元。

在医院六十天,病人出现低血压,缺氧,白细胞增多与脓毒症生理学一致。分开两个血培养收集周边地四十分钟的广阔的代谢失调引起。线也来自中国人民保险公司投保一切险。21小时后,第一个文化导致集群,为革兰氏阳性球菌和快速多路复用的聚合酶链反应(PCR)检测FilmArray血培养鉴定小组(BioFire诊断LLC盐湖城,UT)建议与电阻由于coagulase-negative葡萄球菌台面式晶体管。没有改变了临床管理,作为单一血液文化展示缺点被怀疑代表样本污染,病人已经接受治疗经验,方案包括万古霉素。然而,72小时内收集、血培养标本展示增长与缺点,确定为美国pettenkoferimatrix-assisted激光解吸电离时间飞行质谱(MALDI-TOF MS)。万古霉素敏感性分离显示微扫描的测试(贝克曼库尔特、钙、美国;见表1)。

中国人民保险公司投保一切险线在医院一天六十一年停产设备小费文化也越来越多美国pettenkoferi。连续持续阳性血培养结果美国pettenkoferi通过医院的第六十三天。他证明了临床万古霉素治疗的稳定性美国pettenkoferi菌血症、文化间隙在六十五年取得了在医院一天。万古霉素是一个情景持续了14天的课程文化,七十九年在医院一天完成。

不幸的是,他six-dose美罗华时间表继续被打断了复发性脓毒症二次普罗透斯通过尿源菌血症。他最终完成了四个剂量的他计划six-dose利妥昔单抗在加护病房转入普通内科病房。手稿提交的时候,他超越了九十天的住院治疗,并没有经历任何神经功能恢复。

3所示。讨论

考虑到我们的病人的演讲和多个可能的来源的复杂性作为败血症的司机,目前还不清楚到什么程度的存在美国pettenkoferi应该影响临床管理。回顾性研究尚未自信地描述的潜在致病性美国pettenkoferi(5]。然而,跨时间和空间的多个阳性血培养,留置导管尖端培养,观察临床改善与适当的抗生素治疗真与致病性菌血症,给予强有力的证据美国pettenkoferi。

随着MALDI-TOF质谱分析在临床实践中,建议美国pettenkoferi被误诊为其他缺点物种由于类似的形态和生化结果(6]。因此,有期待,这一物种将越来越多地发现,和微生物学的研究已经开始展示美国pettenkoferi有别于其他物种的能力的提高(5,7]。

推出et al。4)确定的所有报告病例美国pettenkoferi真正的菌血症在2002年到2015年首次发现。这些病例来自德国(3)、法国(8)、比利时(9)、韩国(10)、巴西(11)、意大利(12)、墨西哥(13),和加拿大4]。随后的文献综述进行PubMed使用搜索词“葡萄球菌pettenkoferi”,“情况报告”,“临床”和“菌血症,美国。“附加报告病例的菌血症在法国被确定(14)、韩国(15)、俄罗斯(16)、波兰(17)、意大利(18),和肯尼亚(19]。

在美国,ceftaroline易感性研究[20.]在1593年美国医院发现缺点包含隔离。本例中,10例感染美国pettenkoferi。研究方法状态,包含在监测项目要求隔离”(临床)确定重大地方标准的报道可能引起感染。“然而,补充数据在本地标准临床意义缺乏进一步和个案报道。

最近,勉强et al。5]确定80病人的隔离美国pettenkoferi在美国多站点三级中心从2015年到2019年。百分之九十的分离测定与其余10%污染贴上不定。没有真正的菌血症,满足他们的标准建议的致病性美国pettenkoferi仍然是辩论。

这种情况下的真正的菌血症美国pettenkoferi是第一个已知的报告来自美国。免疫缺陷被描述为一个潜在的危险因素临床感染美国pettenkoferi。报告病例的菌血症与肺外结核(共病3)、糖尿病(8),早产新生儿(13],和艾滋病[13]。在我们的病人的情况下,这两个重要疾病和治疗anti-CD20生物制剂利妥昔单抗免疫抑制的授予学位。

尽管低毒性的缺点,越来越多关注缺点菌血症的临床相关性由于留置设备感染的后果和使用广谱抗生素进行治疗。能够产生生物膜是细菌,造成的毒性机制和缺点物种,包括美国pettenkoferi已知港biofilm-production基因(21,22]。虽然两个小研究无法复制美国pettenkoferi生物膜的生产在体外(6,22),我们的病人的导管尖端文化产生> 15殖民地,支持证据在活的有机体内污染和妥协的一种内在的装置。设备不能删除容易或安全,如心脏起搏器导线或人工心脏瓣膜附着细菌菌落可以证明更多的问题。另外,由于其他相关抗菌素耐药性基因,经常有局限性deescalation广谱抗生素治疗的缺点。这些缺点物种的基因型和表型特征等美国pettenkoferi患者是重要的考虑设备和免疫力低下的地位。

4所示。结论

感染美国pettenkoferi可能是underidentified和低估了。这种情况下报告加入越来越多的证据的潜在致病性缺点,尤其是最近描述物种美国pettenkoferi。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果提出了在这种情况下报告;额外信息的情况下可以通过通讯作者。

同意

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

作者的贡献

卡梅伦强负责概念化,方法,调查,和准备初稿。迈克尔•Cosiano梅勒妮自己,J.W. Barwatt负责调查和审查和编辑。l . Gayani Tillekeratne负责监督调查,审查和编辑。

确认

作者要感谢微生物学实验室主任玛丽亚乔伊斯博士与数据采集病人对我们的帮助。

引用

1. b . Favre s Hugonnet l·科雷亚h . Sax, p . Rohner)和d Pittet“医院内菌血症的临床意义单一coagulase-negative血培养阳性葡萄球菌,”医院感染控制和流行病学,26卷,不。8,697 - 702年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. f . Hitzenbichler m·西蒙·b·扎尔茨贝格和f·汉斯,“临床意义的coagulase-negative葡萄球菌以外的美国epidermidis血液隔离在三级保健医院,”感染,45卷,不。2、179 - 186年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. k . Trulzsch h .剥去外皮,j . Trček l·贝德威廉,和j . Heesemann”“葡萄球菌pettenkoferi,“小说葡萄球菌物种从临床标本分离”,诊断微生物学和传染病,43卷,不。3、175 - 182年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 答:a .推出j . a . Delport s曾和m . s .西尔弗曼,“葡萄球菌pettenkoferi菌血症:病例报告和文献之回顾,“加拿大的传染性疾病和医学微生物学杂志》上ID 748154条,卷。26日,4页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 美国勉强,m·r·费尔法克斯·r·米切尔,m·泰勒和h . Salimnia”葡萄球菌pettenkoferi-positive血培养在住院患者的多站点三级中心”诊断微生物学和传染病,卷99,不。4、文章ID 115284, 2020。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. e . Mansson b . Hellmark m . Stegger p Skytt安徒生,m . Sundqvist和b . Soderquist”基因组亲缘的葡萄球菌pettenkoferi隔离不同的起源,”医学微生物学杂志》,卷66,不。5,601 - 608年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. x Argemi, p .插销,t·拉维妮et al .,“实现matrix-assisted激光解吸电离时间飞行质谱在常规临床实验室改进识别coagulase-negative葡萄球菌和揭示lugdunensis葡萄球菌的致病作用,”临床微生物学杂志,53卷,不。7,2030 - 2036年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c . Loiez f .钱包,p . Pischedda et al .,“第一种情况引起的骨髓炎”葡萄球菌pettenkoferi”、“临床微生物学杂志,45卷,不。3、1069 - 1071年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. k . Trulzsch b . Grabein p·舒曼et al .,“葡萄球菌pettenkoferi sp. 11月,小说coagulase-negative葡萄球菌物种从临床标本,分离”国际系统与进化微生物学杂志》上卷,57号Pt 7, 1543 - 1548年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. s . h .歌曲,j . s .公园,h . r . Kwon et al .,“人类血液感染葡萄球菌pettenkoferi造成的,”医学微生物学杂志》,卷。58岁的没有。2、270 - 272年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. p . a . d 'Azevedo g .说完,诉Cantarelli”描述一个新的coagulase-negative葡萄球菌物种(葡萄球菌pettenkoferi)从血培养分离的住院病人在阿雷格里港,巴西,“航空杂志上哒姐妹Brasileira de热带药物,43卷,不。3、331 - 332年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. m . s . c . Mammina c Bonura提到巴拿马运河扩建时说:佛得角,t . Fasciana d·m·帕尔马,”一个致命的血液感染葡萄球菌pettenkoferiin重症监护室的病人,”在急救护理案例报告文章ID 612732卷,2011年,3页,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r . Morfin-Otero m . a .《d·洛佩兹,e . Rodriguez-Noriega和e . Garza-Gonzalez”隔离罕见coagulase-negative隔离在免疫功能低下的患者:葡萄球菌gallinarum, pettenkoferi葡萄球菌和葡萄球菌pasteuri,”年报的临床和实验室的科学,42卷,不。2、182 - 185年,2012页。视图:谷歌学术搜索
14. l . Mihaila g . Defrance大肠几何et al .,“双重血液感染爆发linezolid-resistant epidermidis葡萄球菌和葡萄球菌pettenkoferi肝脏重症监护室,”国际期刊的抗菌药物,40卷,不。5,472 - 474年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 美国公园,H.-S。钟,m·李,“临床和微生物的特点六个葡萄球菌pettenkoferi隔离从血液样本,”实验室医学年鉴,35卷,不。2、250 - 253年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 诉诉Gostev提供的信息,o . Kalinogorskaaya a . n . Kruglov和美国诉Sidorenko”[coagulase-negative抗生素耐药性葡萄球菌分离在圣彼得堡和莫斯科的医院),“Antibiotiki我Khimioterapiya,60卷,不。9,23-28,2015页。视图:谷歌学术搜索
17. 诉Savini m . Kosecka大肠Siegwart et al .,“Daptomycin-resistant葡萄球菌pettenkoferi人类起源,”Acta Biochimica Polonica,卷63,不。2、297 - 301年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. m·维奇亚A . Lombardi诉Zuccaro et al .,“由于pettenkoferi葡萄球菌败血症的临床病例,”Infezioni药物,勒,26卷,不。4、369 - 373年,2018页。视图:谷歌学术搜索
19. 诉奥蒂诺,g .谢,问:程et al .,“基因组序列的葡萄球菌pettenkoferi应变SMA0010-04 (UGA20),临床孤立Siaya Siaya县转诊医院,肯尼亚,“微生物资源公告,8卷,不。17日,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. h . s .撒德牌d·j·法雷尔r·k·Flamm j·m·斯特雷特r·e·门德斯和r·n·琼斯,“抗菌活性ceftaroline和比较器代理当测试许多物种coagulase-negative葡萄球菌引起的感染在我们医院,”诊断微生物学和传染病,卷85,不。1,第84 - 80页,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. c . Heilmann w . Ziebuhr和k·贝克尔,“coagulase-negative葡萄球菌致命吗?”临床微生物学和传染病,25卷,不。9日,第1080 - 1071页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. t·k·杜塔s Chakraborty m . Das et al .,“耐多药葡萄球菌pettenkoferi隔绝猫在印度,”动物世界,11卷,不。10日,1380 - 1384年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021年卡梅隆强烈等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。