文摘
带状疱疹是一种局部的、痛苦的和水泡疹涉及一个或相邻的影响由水痘一带状疱疹病毒引起的激活。带状疱疹表现为无菌性脑膜炎流行在老年人口和患者免疫力低下的地位。然而,它是一种罕见的现象在年轻的免疫活性的成年人;因此,我们报告一例带状疱疹感染表现为无菌性脑膜炎和皮肤表现在一个19岁的免疫活性的男性。
1。介绍
带状疱疹(HZ)是一个本地化的,痛苦的,水泡疹涉及一个或相邻的影响由水痘一带状疱疹病毒引起的(带状疱疹)复活。带状疱疹的发病率随着年龄的增加或免疫抑制1]。水痘一带状疱疹病毒特异性细胞免疫(CMI)需要停止病毒再活化。在成年早期,VZV-specific CMI是健壮的解释赫兹在这个年龄段的偶然发生。个人与降低细胞介导免疫造成癌,放疗,化疗,或人类免疫缺陷病毒(HIV)感染风险更大的激活潜伏的带状疱疹(2]。带状疱疹是常见的在健康免疫活性的个人;因此,我们报告一个带状疱疹感染表现为无菌性脑膜炎和皮区皮疹的免疫活性的成年人。
2。案例背景
19岁的农民通过占领了急诊室的抱怨头痛2天,水泡疹的右侧胸1天。头痛是急性发作,bifrontal,连续,悸动的自然。这是加重仰卧位和坐姿稍微松了一口气。头痛伴有畏光和多个集nonprojectile和nonbilious呕吐。病人没有任何的历史发热、精神状态改变,改变睡眠周期,意识丧失,或任何异常体运动。病人抱怨痛苦的红斑的病变在右边的胸部。病变最初小,后来发展成为大的囊泡。水痘的病人没有任何历史在童年或最近的接触。历史上没有任何糖尿病、免疫功能不全的状态,心脏疾病,肺部疾病或癌症和免疫抑制的摄入量。病人没有任何长期药物治疗。 On general physical examination, the patient was conscious, cooperative, and well oriented to time, place, and person. The patient’s blood pressure was 120/80 mmHg, pulse rate was 80 beats per minute, respiratory rate was 18 cycles per minute, and temperature was 98°F. The patient had no pallor, icterus, lymph node enlargement, cyanosis, or clubbing. On systematic examination, the patient had neck stiffness and positive Kernig’s sign. The rest of the CNS and systematic examinations were normal. No abnormalities were detected on other systemic examinations. All baseline laboratory parameters were normal except cerebrospinal fluid analysis which showed lymphocytic pleocytosis suggestive of meningitis as illustrated in Table1。计算机断层扫描的是正常的。我们承认,临时的诊断和治疗化脓性脑膜炎患者静脉注射头孢曲松钠2克每天两次和静脉注射阿昔洛韦500毫克每日三次。在入学第二天,病人投诉的多个水泡,红斑的,温柔的病变在右边的胸部如图1。带状疱疹感染的最后诊断无菌性脑膜炎和皮片皮疹。我们停止了头孢曲松钠和持续的无环鸟苷。上有一个头痛和呕吐减少住院的第四天。我们排放无环鸟苷800毫克每天5次口服。出院病人随访3周没有任何神经系统后遗症。
3所示。案例讨论
我们诊断病人为例带状疱疹感染表现为无菌性脑膜炎和皮区皮疹。病人单方面single-thoracic dermatomal-distributed痛苦的水泡皮疹带状疱疹皮疹的特点。无菌性脑膜炎病人被诊断为脑膜刺激症状,淋巴细胞白血球增多,culture-negative在脑脊液和没有其他可辩解的非传染性的病因。然而,水痘一带状疱疹病毒的血清学试验并不是由于执行可用性测试在医院里。
带状疱疹是常见的老年人口;与衰老,细胞介导免疫下降(3]。带状疱疹复活的平均年龄是52年据Takesima et al。4]。然而,我们的病人是一个年轻的成人与带状疱疹感染表现为无菌性脑膜炎和皮区皮疹,使演讲独特。一个类似的病例报告报道了年轻人的带状疱疹Kangath et al。5]。大部分的带状疱疹患者通常发生在免疫力低下的人由Bollea-Garlatti et al。6];然而,我们对免疫功能不全的病人负检查状态。只有几例带状疱疹呈现为无菌性脑膜炎免疫活性的报道在医学文献[7]。无菌性脑膜炎疱疹爆发之前是明显的表现在我们的病人竹岛等人报道只有两个11例带状疱疹脑膜炎前皮肤病变(4]。类似于我们的例子中,带状疱疹无菌性脑膜炎前报道了皮肤皮疹Kangath et al。5]。
我们对待病人静脉注射阿昔洛韦500毫克一天三次连续吃七天,口服阿昔洛韦在接下来的两个星期。病人有一个很好的反应治疗。同样,Kangath等人报道,传播疱疹患者有很好的响应与静脉注射阿昔洛韦500毫克一天三次连续吃七天,过渡到valacyclovir另外两周(5]。我们没有开valacyclovir由于其在当地市场的不可用。我们的病人在7天的住院和出院随访2周后在门诊部当没有神经续集。我们不能执行CSF识别病毒的聚合酶链反应由于不可用的设备在我们的中心。
4所示。结论
检查无菌性脑膜炎患者的皮肤病变可能有助于诊断带状疱疹很少。即使在老年人带状疱疹感染常见,immunecompromised,并存病的患者,也有可能在一个年轻的免疫活性的个体。带状疱疹感染的早期诊断与无菌性脑膜炎病人及其与阿昔洛韦的及时的治疗通常有很好的临床结果。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者要感谢病人给他们同意发布报告。