文摘
我们报告一个耐多药菌株Leclercia adecarboxylata负责导管相关性菌血症,50岁女性的血液透析的终末期肾病。孤立的应变是一个扩展beta-lactamase生产国。基于文献综述的l . adecarboxylata,只有两个扩展beta-lactamase生产商菌株的报道。据我们所知,这是第一例报告在沙特阿拉伯。
1。介绍
Leclercia adecarboxylata是一个能动的,革兰氏阴性,oxidase-negative细菌,由勒克莱尔在1962年第一次描述了吗大肠adecarboxylata(1]。基于核酸和蛋白质电泳技术。”大肠adecarboxylata“分离”肠杆菌属agglomerans“复杂2它暂时被分配和重命名Leclercia adecarboxylata(3]。这种细菌从环境样品分离,包括水和土壤(4]。然而,累计报告的人类感染l . adecarboxylata主要在免疫功能低下的患者建议有机体是一个投机取巧的细菌引起的感染是低估了。据报道引起败血症(5),伤口感染6,7),尿路感染(8,9感染[],创伤后幼童腹壁薄弱10)、软组织感染(11),和腹膜炎12]。大多数的临床分离株l . adecarboxylata对常用抗生素敏感(4),以及耐多药隔离很少报道(8]。在这里,我们报告一例extended-spectrum beta-lactamase-producingl . adecarboxylata从一个患者导管相关性败血症。
2。病例报告
50岁女性糖尿病患者的一个已知的情况下,患者终末期肾病由于高血压2014年3月开始血液透析。永久隧道导管进入右颈内静脉病人不适合AVF创建由于血管遮挡。
2019年4月7日,透析会话结束时,病人(39°C)出现发烧和发冷。发烧在39°C,记录与发冷和艰苦,没有回应退烧药。急诊科的病人报告重量没有变化,食欲不振,或盗汗。她否认历史的呼吸道、胃肠道、神经症状。在考试上,温度是39°C,血压150/75毫米汞柱,心率每分钟110次,每分钟呼吸速率18次。病人完全清醒和导向。剩下的一般医学检查是正常的。
她被我们的肾脏学单元与导管相关血流感染源。她开始头孢他啶2通用IV每天一次和万古霉素1通用第四问高清按照协议。白细胞计数为13.3×103细胞,c反应蛋白是278 mg / dl,原降钙素是52.27。心电图显示窦性心动过速,胸部x线摄影是负面的。
血培养从静脉和中央导管分别取样,致病微生物被认定为革兰氏阴性,运动型,lactose-fermenting杆菌,被Vitek自动识别系统使用GN卡女士Leclercia adecarboxylata。抗生素敏感性试验用Vitek - 2表明,它是一个extended-spectrum beta-lactamase生产国。结果总结在表1(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3421816/table/T1/)。的l . adecarboxylata应变是耐大多数beta-lactams,包括窄,扩大和广谱头孢菌素。但容易喹诺酮类和碳青霉烯测试。
治疗方案是改变meropenem第四500毫克每天一次,并根据抗生素庆大霉素敏测试(ast)从血液文化。靶向治疗是成功,病人成为无热的。病人接受meropenem和庆大霉素两周,然后她出院状况良好。
3所示。讨论
l . adecarboxylata是一种革兰氏阴性杆菌属于肠杆菌科的家庭。协会l . adecarboxylata与导管(特别是隧道CVC)相关的败血症是越来越多的报道(13]。2013年,德毛里和他的同事报道,有15成人导管相关性败血症患者由于的报告l . adecarboxylata(5]。细菌对抗生素的耐药性不断增加在全球医疗保健设置和在社区。的传播extended-spectrum beta-lactamase肠杆菌科(ESBL-E)是令人担忧的14]。抗生素耐药l . adecarboxylata菌株在六种不同的情况下已报告。在这些病例中,只有两个是扩展beta-lactamase制片人隔离。第一个案例从ESBL产生的急性髓系白血病患者。这一毒株编码SHV-type beta-lactamases [15]。第二种情况是ESBL产生耐多药l . adecarboxylata应变窝藏blaTEM-1、blaCTX-M-3 intl1磁带(dfrA12-orfF-aadA2)基因与乳腺癌[47岁女性16]。虽然l . adecarboxylata被公认为一个相对微不足道的人类病原体由于其低毒性、高抗生素敏感性,耐多药菌株可以成为威胁生命的人类细菌性病原体通过收购遗传决定因素,包括blaSHV blaTEM-1, blaCTX-M组1,intl1基因。值得注意的是,l . adecarboxylata是一种不常见的隔离在微生物学实验室,但它可能会更经常与新诊断技术。
总之,我们报告的第三例导管相关性败血症由于ESBL产生耐多药l . adecarboxylata应变与终末期肾病50岁的女性。
数据可用性
作者声明,本文不显示病人的名字或数据。
同意
书面知情同意了病人。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。