链球菌thoraltensis菌血症:首先描述人类不明原因的发烧

文摘

链球菌thoraltensis主要报道引起感染的动物。其临床意义作为人类病原体尚未完全阐明,需要进一步调查。我们在这里描述的菌血症归因于美国thoraltensis一位55岁女性病人承认我们部门由于不明原因的发烧。我们所知,这是第一次报告的情况美国thoraltensis菌血症在人类和第一个的案例报道美国thoraltensis作为一个来历不明的发烧在人类的原因。

1。介绍

链球菌thoraltensis是最近描述物种已经从几个孤立的物种(1]。根据文献,这罕见的和不寻常的物种链球菌最近从人类分离样本。最近的一项研究显示美国thoraltensis作为一个主要的殖民隔离在鼻腔、口咽29燃料工人(2]。我们所知,只有一个案例美国thoraltensis隔离的产妇胎盘和新生儿气管吸入文化和4例接受拔牙的患者龈下的斑块的已报告在文献[3- - - - - -5]。

2。案例展示

一位55岁女性患者过去的骨质疏松症的病史和高脂血症是承认我们部门两个月历史的高档发烧,39°C,主要发生在晚上,这是应对对乙酰氨基酚。她否认盗汗、厌食、疲劳、体重减轻、胸痛、气短、其他关节疼痛,腹痛,最近的旅行,或自身免疫性疾病的家族史,尽管她报道创伤牙科手术前6个月入学。

在演讲中,她的生命体征显示温度为36.7°C, 74 bpm的心率,血压100/70毫米汞柱。她的身体检查是不起眼的,除了心脏收缩期杂音,听到最好的主动脉,肺的,和二尖瓣区辐射到脖子。实验室研究发现血小板减少为123.000μL血小板,白细胞计数4.3×10⁹L与中性粒细胞的主要类型和温和的正常红血球的贫血(Hct: 34.7%;Hb: 11.7 g / d)。c反应蛋白(CRP)为1.43 mg / dL(问:< 0.5),红细胞沉降率(ESR) 32毫米/小时,和肌酸磷酸激酶(CPK)还被提拔为335 U / L(参考范围:< 180 U / L)。

从三个血培养获得1日,2日,和她住院的第三天,当她发热的时候,链球菌thoraltensis确定,而感染由布鲁氏菌引起的,结核分枝杆菌柯克斯氏体属,利什曼虫被排除在外。怀疑一个感染性心内膜炎(IE),技术和经胸廓的回声。然而,没有证据表明的IE,只有轻度主动脉瓣狭窄了。全景x光显示没有病变。此外,作为诊断过程的一部分,胸部,腹部和骨盆计算机断层扫描(CT)扫描了,没有显示脓肿和质量。

因为病人继续有高档发烧和心脏收缩期杂音,经验性抗生素治疗与氨苄西林/ sulbactam和庆大霉素在第四天开始。敏感性测试进行初始隔离并显示中间对这些药物的敏感性,确定的电性能测试方法(图1)。病人的起始治疗后48小时内回应。抗生素治疗的持续时间是14天。发烧的病人经历过没有复发,随后血培养结果为阴性,而炎症标记物降低了(c反应蛋白:0.3毫克/分升;ESR: 10毫米/小时)。

3所示。讨论

我们搜查了文学包括PubMed和个人参考出版物的评论文章、单一的情况下,或案例系列使用以下关键词:“链球菌thoraltensis”和“人类。“记录只有5例美国thoraltensis隔绝人类样本。我们所知,这是第一次报告的情况美国thoraltensis菌血症。

这份报告一个重要限制是用来识别病原体的方法由于自动VITEK - 2系统缺乏16 s rRNA的特异性基因序列,尽管适当的黄金标准的识别链球菌不可用(6- - - - - -8]。然而,识别美国thoraltensis从三个个体文化提供了一个强有力的理由涉及这种生物。

的特点我们高烧病人的感染主要发生在晚上,相对较低水平的炎症标记物,然而在治疗开始后下降。虽然我们的病人有很好的临床结果,此案是临床上关于缺乏挑战性美国thoraltensis例和未知的适当的时间在这个孤立的菌血症的治疗。关于感染的来源,它仍然是未知的,考虑到长期在牙科手术和启动她的症状(> 4个月)。因此,她可以考虑社区获得了来历不明的菌血症。

美国thoraltensis主要报道引起感染的动物。其临床意义作为人类病原体尚未完全阐明,需要进一步调查。这种情况下是否代表一个孤立的和罕见的菌血症或一个新兴感染将小说可能的情况下建立的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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