自然流产的罕见的罪魁祸首,潜伏性结核病复杂化腹膜结核传播

文摘

这是一个38岁的女性和潜在的结核病复杂传播腹膜结核与自然流产有关,最初认为卵巢肿瘤,导致广泛的检查。腹腔镜检查和活组织检查后确诊病人的病情;她开始接受适当的治疗,完全康复。

1。案例介绍

医学的认识腹膜结核病仍缺乏,和许多女人这种疾病最初认为卵巢肿瘤(1)和广泛接受不必要的检查,有时,侵入性手术(2]。胃肠道肺外结核病是极其罕见的1),其与流产很少在文献中报道。这是一个38岁的利比里亚女与未经处理的潜伏性结核病随后发展传播腹膜结核、复杂的自然流产。

2。例描述

38岁的利比里亚女与怀孕12周向应急部门抓捕的历史低档主观发热,盗汗,无意减肥,腹痛逐渐恶化,断断续续的发现。生命体征稳定在演讲中,物理考试明显对孕妇腹部,不起眼。实验室检查发现βhCG 118471,不起眼。盆腔超声证实了怀孕12周的可行的子宫内。病人被送进医院进行密切监测。医院被大规模复杂的胸腔积液,低烧,逐步恶化的腹痛,自然流产。Non-contrast-enhanced胸部计算机断层扫描(图1)透露大右侧胸腔积液,腹部和骨盆的对比度增强计算机断层扫描(图2)显示双侧肺门腺病、腹水、腹膜增厚和增强,斑驳nodular-appearing软组织符合网膜的粘结可疑腹膜癌扩散。她接受了广泛的检查包括手术和肿瘤学家磋商可能开腹探查术和讨论假定卵巢肿瘤的治疗方案。血液工作显示高碳水化合物抗原(CA) 125和积极的QuantiFERON-TB黄金,但是腺苷脱氨酶,CA 19日,甲胎蛋白,抑制素B在正常范围之内。诊断性腹腔镜检查和活检显示重要的骨盆腹水和弥漫性粟粒状的整个腹膜病变。她接受了扩张和刮除术;病理检查显示肿瘤的慢性肉芽肿性炎症,没有证据。特殊污渍组织部分和腹水染色显示罕见的抗酸的杆菌,暗示了分枝杆菌肉芽肿性腹膜炎。额外的质疑表示积极的历史PPD皮肤试验一年之前没有后续治疗。病人被放在4个毒品抗结核治疗,完全恢复。

3所示。案例讨论

胃肠道(肺外结核病是极其罕见2]。临床表现是非特异性的,千变万化,但发热、腹痛、盗汗、厌食、体重减轻、胸膜腔积液,腹水应该引起结核性腹膜炎的嫌疑,尤其是患者如在这里报告一个流行区。这是一个独特的,因为它是第一个已知的案件在腹膜结核传播复杂的文学历史上自然流产患者潜在的结核病。这种情况下提出了重要的问题,我们应该如何进行管理潜在的结核病在生育年龄的妇女。我们提出了三个重要的点。首先,医学的认识缺乏腹膜结核(3]。其次,常规诊断方法如直接耐酸杆菌涂片和文化腹膜结核的诊断产量相对较低(3]。最后,腹腔镜检查和活检是一种安全有效的方法来诊断腹膜结核(4,5]。早期诊断将有助于避免不必要的广泛的检查和手术,允许提示启动适当的治疗。这将缩短医院住院时间,减少资源利用率,提高患者的满意度。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. j·b·沙玛,s . k . Jain m . Pushparag et al .,“Abdomino-peritoneal肺结核伪装成卵巢癌:26个病例的回顾性研究,“妇产科的档案,卷282,不。6,643 - 648年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. s . Koc g . Beydilli g . Tulunay et al .,“腹膜结核模仿高级卵巢癌:22例回顾性研究,“妇科肿瘤,卷103,不。2、565 - 569年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. d . l . Kasper a福奇由s . l·豪泽d l . Longo j .詹姆逊和j . Loscalzo哈里森的内科医学原理,19卷e,麦格劳-希尔,纽约,纽约,美国,2015年。
4. f . m . Sanai和k . i Bzeizi”系统综述:结核性peritonitis-presenting特性,诊断和治疗策略,”滋养药理学和治疗,22卷,不。8,685 - 700年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d . k . b . Shriniwas p . Chopra, s . Nijhawan s Dasarathy和a . k . Kushwaha“腹膜结核:腹腔镜模式及其诊断准确性,”美国胃肠病学杂志》,卷87,不。1,第112 - 109页,1992。视图:谷歌学术搜索

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