第一个在波斯尼亚和黑塞哥维那南部莱姆螺旋体病的证据

文摘

莱姆莱姆疏螺旋体病(磅)是由螺旋菌引起的包柔氏螺旋体burgdorferi蜱虫,传染给人类的Ixodes蓖麻复杂。它是由各种临床症状和表现会影响皮肤,关节、心脏和神经系统。神经系统表现是可预测的,通常包括脑膜脑炎,面部瘫痪,或神经根病。最近,一个戏剧性的上升的诊断病例数磅已经观察到在全球水平。这里的第一个案子莱姆螺旋体病在波斯尼亚和黑塞哥维那南部,这是第一次由慢性游走性红斑。不幸的是,它并非公认的或在基层医疗单位治疗药物。八周后,病人经历头痛、面部麻痹,腰神经根病。临床检查后,神经学家疑似脑膜炎和传染性疾病的病人是针对诊所的莫斯塔尔大学医院,在那里他被承认。成功的抗菌治疗21天的头孢曲松钠是紧随其后的是标准化的神经状态,然后他出院了。这个病例报告代表一个警告所有医生意识到磅是波斯尼亚和黑塞哥维那出现在所有地区,以及周边地区。

1。介绍

莱姆病或莱姆莱姆疏螺旋体病(磅)是由螺旋菌引起的包柔氏螺旋体burgdorferi理智lato组人类致病的物种b . burgdorferi美国这篇,b . garinii,b . afzelii,通过蜱虫的物种Ixodes(1,2]。磅是由各种各样的临床症状表现主要感染的发生。是multiorganic疾病影响皮肤、关节、心脏和中枢神经系统,导致许多神经症状通常表现为脑膜脑炎,面部瘫痪,或神经根病2,3]。磅可以分为三个阶段。流行病学重要的是第一阶段的疾病通常开始在夏天或春天,与提出erytheproteinorraahiama chronicum迁移动物网站的蜱虫咬人。第二阶段的疾病发生在几天到几周后,当病原体可能蔓延至身体的不同部位,如神经系统、心脏、或关节。第三阶段的疾病可能是原发感染后数年开发的。这个阶段的特点是持续影响关节的疾病,神经系统,皮肤,和许多其他器官(1]。重要的是,所有这些阶段可以有效地治疗抗菌团(4]。

多达80%的患者出现慢性游走性红斑现场的蜱虫咬5]。然而,在没有慢性游走性红斑,医生往往困难诊断磅(6]。磅的最后诊断是基于特定的临床症状,应该经血清学测试包括ELISA,或更具体地说,测试像免疫印迹7]。

从流行病学的角度来看,重要的是要强调,在许多欧洲国家和美国,大幅增加诊断的患者观察磅(8]。另外,许多以前忽视区域现在影响了这种病原体(3]。到目前为止我们的更广泛的地区,包括克罗地亚和塞尔维亚,已经推测磅的发生通常被局限于塞尔维亚,克罗地亚北部,北部波斯尼亚和黑塞哥维那(9- - - - - -12]。

2。例描述

两个月前导纳的诊所莫斯塔尔大学传染病医院,一个45岁的男性被蜱虫咬伤右上臂的面积。他居住在附近的一个森林的莫斯塔尔市位于波斯尼亚和黑塞哥维那南部。几天后,一个环形红斑出现在咬。红斑变得越来越大,而不影响身体的其他部位。他参观的家庭医学专家莫斯塔尔的社区卫生中心,与头孢氨苄对他每天两次(1 g)为一个星期。八周后,病人头痛和颈部疼痛。一天后,疼痛去区域的背部和腿部。他再次参观了社区卫生中心的莫斯塔尔,医生给了他非甾体类和阿片类止痛药。尽管强大的止痛剂,但症状不下降。然后他参观了诊所大学医院神经病学的莫斯塔尔。 A neurologist advised him to start the physical therapy and continue analgesic treatment. In the meantime, the patient was subjected to computed tomography (CT) of the lumbar region without any pathological finding. A few days later he presented with the right facial nerve palsy and interscapular pain, whereas the headache was still present. After the second neurological examination, the patient was directed to the Clinic for Infectious Disease of the University Hospital Mostar, where further treatment was initiated. All this time he had no fever. At admission to the hospital the patient had blood pressure of 140/80 mm Hg. All routine blood biochemical findings in sera were normal. Lumbar puncture was administrated and cerebrospinal fluid (CSF) analysis showed pleocytosis: 139 cells in 3 vision fields with 92% of lymphocytes, positive Pandy reaction, and elevated CSF total proteins 1.04 g/L (normal range is 0.15–0.45 g/L). An indirect immunofluorescence test forb . burgdorferi免疫球蛋白抗体在CSF是积极比率1:256(正常范围< 1:2)。ELISA测试b . burgdorferi显示高IgM抗体效价:59.11俄文/毫升,以及免疫球蛋白抗体:146.82俄文/毫升(结果被认为是积极的抗体滴度超过22俄文/毫升)。磁铁大脑的磁共振成像(MRI)显示没有异常。在一起,这些结果暗示莱姆螺旋体病,表现为面部麻痹和神经根病。twenty-one-day疗法与头孢曲松(2 g每天一次)管理,支持强的松和维生素B的准备工作。此外,病人每日住院期间康复理疗医师和康复。他完全正常的神经状态而被开除了。他随访12个月,完全正常的神经状态和实验室血液的发现。

3所示。讨论

在本文中,我们描述了第一例莱姆螺旋体病在波斯尼亚和黑塞哥维那南部。一位45岁的男性病人,Bannwarth综合征(13]。这包括头痛、面部麻痹和神经根病,以及CSF淋巴球增多。磅是vector-transmitted疾病,有时很难诊断,特别是神经系统症状是显性的和最终的诊断可能花费很多5,14]。值得注意的是,颅神经炎提出了面部神经麻痹所有莱姆螺旋体病病人的60% (1]。在这里,我们首次提出了莱姆螺旋体病的出现在波斯尼亚和黑塞哥维那南部。先前一些研究显示磅在周边地区的存在,主要是在克罗地亚和塞尔维亚北部,但没有人报道,该病的发病率在波斯尼亚和黑塞哥维那南部[9- - - - - -12]。因此,磅代表世界上不断增长的公共健康威胁(3,8]。最近的分子和遗传研究已经证实b . burgdorferi磅,spirochetal代理,是已知最复杂的细菌之一(15]。这应该提醒所有医生考虑到莱姆螺旋体病的存在在波斯尼亚和黑塞哥维那南部作为流行病学家和其他医生的一个新问题。因此,他们应认识到磅按时投入更多的努力,妥善治疗。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者感谢玛雅Arapovic和错过Ani Gerbin博士论文的阅读至关重要。博士Jurica Arapovic支持联邦教育部和科学,波斯尼亚和黑塞哥维那,FMON 2010。

引用

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