蜡样芽胞杆菌血液感染脑膜炎年底早产新生儿复杂

文摘

中枢神经系统感染所致蜡样芽胞杆菌在婴儿很少报道。丽江低出生体重的情况下,女性患脑膜炎后45天内解决血流感染(BSI)。pulsed-field凝胶电泳结果显示,两种模式b的仙人掌隔离之前负责的急性脑膜炎和bacteraemic集是密切相关的。虽然从内部感染病人的来源不清楚,建议b的仙人掌BSI的新生儿复杂了急性脑膜炎。

1。介绍

中枢神经系统(CNS)引起的感染蜡样芽胞杆菌主要是造血的起源和可以使神经感染性过程(1]。b的仙人掌很少引起中枢神经系统感染的婴儿,但是在这种情况下高死亡率(2,3]。内孢子的b的仙人掌存在于各种环境,包括医疗保健设置。院内的发生b的仙人掌bsi在医院和在新生儿重症监护病房(nicu)据报道(4- - - - - -6]。在本文中,案例引起的急性脑膜炎b的仙人掌发生后很久b的仙人掌血流感染(BSI)在一个婴儿被描述,并讨论了脑膜炎的事件是否与之前BSI或者是新的感染。

2。案例展示

丽江低出生体重的女性(体重0.8公斤)开发脑膜炎后45天BSI的决议。BSI不是导管相关的。病人的血培养结果阳性b的仙人掌(006年和007年在天1和5,分别地。BSI)的爆发。b的仙人掌组表型被称为兼性厌氧、endospore-forming革兰氏阳性棒蛋黄反应和利用产生积极的结果D海藻糖,使用2%蛋黄NGKG琼脂板(NGKG琼脂基地,Nissui制药、东京、日本)和一个桶,水晶革兰氏阳性识别系统(日本东京日本,正欲)。隔离的006年和007年,最低抑制浓度(麦克风)由基线测试方法如表所示1。隔离显示良好的易感性imipenem meropenem,庆大霉素、克林霉素、万古霉素,linezolid和左氧氟沙星。治疗后与足够的剂量的万古霉素和meropenem-either单独或组合共有10和16天,分别BSI的症状和体征完全解决和血培养无菌在20天。然而,停药后45天的抗菌治疗BSI事件,新感染的症状和体征观察,包括减少氧饱和度和心动过缓。实验室测试数据显示白血球数为2.410⁹淋巴细胞/ L(粒细胞,35%,58%,和单核细胞,6%)。分析通过腰椎穿刺脑脊液(CSF)获得了葡萄糖水平的330 mg / L和蛋白质水平为3.05 g / L。b的仙人掌008年从脑脊液标本,分离和病人被诊断为急性脑膜炎所致b的仙人掌。没有证据表明BSI获得,因为血培养无菌。此外,尿液,粪便,鼻子和喉咙,文化没有屈服b的仙人掌。中等收入国家的b的仙人掌008年如表所示1。隔离显示良好的易感性imipenem meropenem,庆大霉素、克林霉素、万古霉素,linezolid和左氧氟沙星。meropenem足够剂量的linezolid治疗后,和clindamycin-either单独或组合共有38岁和12天,分别脑膜炎是治愈和脑脊液文化是无菌的。

3所示。讨论

的传播b的仙人掌医护人员感染是一个严重的问题。b的仙人掌被发现在环境水库等通风设备、血管内导管和亚麻布。但是脉冲场凝胶电泳的出现各种基因型的b的仙人掌在以前的研究(孤立的从医院7]。我们最近孤立的几种不同但是脉冲场凝胶电泳的出现基因型的b的仙人掌菌株从1块毛巾NICU的医院;毛巾已经清洗后重复使用(未公开的数据)。在目前的研究中,确定这一事件相关的脑膜炎BSI前还是新的感染,使用但是脉冲场凝胶电泳的出现分离是基因分型,如前面描述的(8]。总之,一个包含细菌的琼脂糖凝胶块与25 U的消化Sma我在25°C和20 h受到1.0%琼脂糖凝胶电泳,用人contour-clamped均匀电场系统(厨师三世博士Bio-Rad实验室,东京,日本)在6.0 V /厘米²18.5 h和脉冲时间从1.0到14.0秒。基因分型,但是脉冲场凝胶电泳的出现模式解释为其他地方描述(9]。但是脉冲场凝胶电泳的出现的模式分析显示,3隔离(006、007和008)(图密切相关1),这表明b的仙人掌应变引起的急性脑膜炎流行病学相关b的仙人掌应变bacteraemic集之前负责。

在新生儿,诱发因素b的仙人掌脑膜炎包括低出生体重、脑室分流术和基础条件如呼吸窘迫综合征、肠穿孔、支气管肺的发育不良(2]。在目前的情况下,没有神经感染性手术治疗之后,她没有任何潜在的条件,可能影响急性脑膜炎的发展除了低出生体重的因素。之前使用的抗菌素病人急性脑膜炎包括万古霉素和meropenem发达。

因此,在本例中,它是可能的b的仙人掌BSI的早产新生儿复杂了急性脑膜炎在2个月;然而,从内部感染病人的来源不清楚。目前的报告没有考虑另一个限制,因为中枢神经系统感染时通过腰椎穿刺脑脊液培养血培养首先是积极的。总之,这种情况下强调它完全快速诊断和治疗是至关重要的b的仙人掌bsi防止脑膜炎等复杂的感染婴儿。

利益冲突

作者披露没有利益冲突。

承认

t博士Horii部分支持科学研究补助金(20790413)从教育部,文化,体育,科学,和日本的技术。

引用

1. l·a·g·Marshman c . Hardwidge, p . m·w·唐纳森。”蜡样芽胞杆菌脑膜炎合并脑脊液瘘修复和脊髓排水、”英国神经外科杂志》,14卷,不。6,580 - 582年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. n . Manickam a .克诺尔和k . l . Muldrew新生儿脑膜炎所致蜡样芽胞杆菌”,儿科传染病杂志》上,27卷,不。9日,第846 - 843页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. e . Lebessi h·d·Dellagrammaticas g . Antonaki m . Foustoukou, n . Iacovidou。”蜡样芽胞杆菌新生儿脑膜炎在一个词,“母胎和新生儿医学杂志》上,22卷,不。5,458 - 461年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j .灰色,r·h·乔治·g·m·杜宾a . k .大口水壶m·d·霍金和m .依摩根”的爆发蜡样芽胞杆菌呼吸道感染在新生儿加护病房由于污染通风回路,”《医院感染第41卷。。1、19 - 22日,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. w·c·范德Zwet g . a . Parlevliet p h . Savelkoul et al .,”爆发蜡样芽胞杆菌感染在新生儿重症监护室追溯到气球用于人工通风、”临床微生物学杂志,38卷,不。11日,第4136 - 4131页,2000年。视图:谷歌学术搜索
6. s . Dohmae t大w . Higuchi et al。”蜡样芽胞杆菌从重复使用毛巾在日本医院感染。”《医院感染,卷69,不。4、361 - 367年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. y Ohsaki, s . Koyano m .立花et al .,“未被发现芽孢杆菌pseudo-outbreak改造后在教学医院工作。”杂志的感染,54卷,不。6,617 - 622年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j .马斯洛a Slutsky r .劳动,“pulsed-field凝胶电泳的应用分子流行病学,”分子微生物学诊断:原则和应用程序珀鑫d, t·史密斯,f . Tenover Eds和t .白色。,pp. 563–572, American Society for Microbiology, Washington, DC, USA, 1994.视图:谷歌学术搜索
9. f . c . Tenover r·d·劳动r . v .戈林et al .,”解释染色体DNA限制模式由pulsed-field凝胶电泳:标准菌株打字,“临床微生物学杂志,33卷,不。9日,第2239 - 2233页,1995年。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2012 Toshinobu Horii等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。