头破伤风:病例报告

文摘

头破伤风病例报告的一个两岁的女孩并不是破伤风免疫接种后化脓性中耳炎(SOM)。本例中罕见的报道,因为头破伤风与高死亡率相关,强调头破伤风SOM的后遗症的风险,需要适当的听觉保健和SOM的及时的治疗。所有符合条件的孩子以及增压的主要免疫接种在适当时间的有效管理策略强调破伤风。

1。介绍

破伤风疫苗可预防的疾病,仍然是5岁以下的发病率和死亡率的一个重要原因,尤其是在发展中国家(1- - - - - -4]。破伤风是公共卫生系统的失败。

破伤风是由一个外毒素,引起破伤风痉挛毒素,产生的有毒物质造成梭状芽胞杆菌。主要是临床诊断,可能表现为一种普遍形式,特点是破伤风,痉笑,脖子僵硬,吞咽困难,刚性和肌肉痉挛,或局部形式的痉挛和刚度仅限于解剖区域的损伤。本地化破伤风是罕见的在童年2,5,6]。头破伤风是一种罕见的本地化破伤风(7]偶尔发生的并发症SOM (8)或颅面后损伤(9]。在头破伤风、颅神经麻痹而不是全面破伤风痉挛主导但进展也并非少见。

2。案例展示

两岁未接受免疫接种的女孩出现在我们的诊所和承认的投诉十天脓性左耳放电的历史,不能打开嘴巴,脖子僵硬的五天时间与前两天咳嗽和发烧有关。没有最近的头部和颈部受伤或uvulectomy。没有以前的SOM的历史。她从来没有收到主要免疫接种破伤风疫苗由于父母的过失。

物理检查发现一个非常丑陋的发热的孩子与破伤风、颈部僵硬,频繁接触面部肌肉的痉挛。没有明显的痉挛在身体的其他部位。她是有意识的,左七世颅神经麻痹,较低的运动神经元病变。Otological检查发现脓性分泌物从左耳侧鼓膜的可怜的可视化。她气喘与广泛粗捻发音胸部听诊。头破伤风与支气管肺炎的诊断排除脑膜炎。

的显微镜检查otorrhoea革兰氏阴性杆菌。生物化学和微观的脑脊液并非暗示细菌性脑膜炎。胸部没有完成。

由最初的葡萄糖盐水治疗和联合治疗静脉注射安定和肌内苯巴比妥,交替6小时达到镇静和控制痉挛。随后,注射药物后改为口服通过鼻胃管喂养和药物。

其他药物包括口服青霉素,甲硝哒唑、肌内antitetanus血清。耳朵与常规的个人卫生保持干燥。她是在一个安静的房间,以避免不必要的刺激(声、光)。

面部肌肉痉挛和破伤风的频率减少了在接下来的一个星期,和鼻胃管喂养是脱离的。

她出院回家口服安定的请求她父母9日承认因为紧迫的国内原因。父母建议和儿童是主要的免疫接种。有人看见她一周复诊,全面复苏的面部神经麻痹,没有痉挛,最小的牙关紧闭症。otorrhoea已经停止。

3所示。讨论

头破伤风是一种罕见的本地化破伤风定义为牙关紧闭症+一个或多个颅神经麻痹(10)和1 - 3占总数的百分比破伤风病例报道。头破伤风偶尔跟着SOM (8),与我们的病人,或颅面损伤(9]。大约三分之二的头破伤风病例进步与不良预后普遍破伤风(11]。在那些不进步广义破伤风,预后良好。然而,我们的病人并没有发展到广义破伤风,良好的结果,可能是由于及时干预。这种情况下提出了先前的报道并不多的头破伤风在童年与预后良好。

破伤风、疾病的公共卫生系统不足导致免疫失败,已被许多研究[1- - - - - -4]。SOM的门户的角色进入postneonatal破伤风已经阐明通过许多研究[1- - - - - -4,7]。

治疗包括护理、听觉个人卫生,镇静,放松肌肉,和抗生素,具有良好的结果。病人完全康复没有发展为普遍破伤风和以最小的后遗症。

特此建议SOM的早期诊断和及时的治疗是非常重要的在预防并发症如头破伤风。主要和辅助免疫接种的重要性在怎么强调都不为过作为一种有效的预防管理策略在降低破伤风。

承认

所有参加的帮助病人的护理。

引用

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