先天性梅毒像许多年前

文摘

这种情况下有关早产儿出生的先天性梅毒的典型迹象的未经处理的外国的母亲。在孕妇梅毒患病率不断上升在意大利自21世纪初,主要是由于移民。正确的产前梅毒筛查和顺向适当治疗孕妇是预防新生儿感染的基础。

1。介绍

梅毒孕妇,和随之而来的先天性梅毒(CS),现在重现在意大利,由于最近来自东欧的迁移动力学(1]。先天性梅毒(CS)主要是由于缺乏产前保健和性传播感染的控制。计算机科学的预防的基石是孕期梅毒血清学检测的性能,使适当的治疗和预防垂直传播(2]。根据意大利法律(Decreto Ministeriale 10/09/1998) (3)所有的孕妇都应该在妊娠前三个月进行测试。几个因素(例如,产妇感染阶段,妊娠年龄,和产妇治疗)导致先天性梅毒的不同表现形式。可以无症状感染婴儿或可以显示微妙和阴险的发现或多个器官参与。即使无症状的新生儿可以开发早期或晚期产后表现(4]。少数情况下,这里描述的,目前先天性梅毒症状的典型特征与皮肤的表现,骨骼病变和早产。

2。案例展示

从罗马尼亚在2009年1月一个女人,在她的胎龄31周,考入我们医院的产科部门早产。剖腹产,生下一女重1881 g, 1分钟后的阿普加分数7和9后5分钟。

出生时,在体格检查皮肤的损伤明显,组成的斑丘疹的皮疹和水泡在胳膊和腿上表面脱皮特别在手掌和脚底(图1)。

孩子立即被转移到我们的新生儿重症监护室(NICU)。在NICU住院她被nCPAP因为呼吸窘迫的持续了24小时。进行腰椎穿刺;脑脊液特点是18白细胞,84 mg / dL蛋白质,和36 mg / dL葡萄糖;CSF TPHA(1/80滴定度)梅毒螺旋体免疫球蛋白免疫印迹(WB)都是积极的,以及测试t .螺旋体普拉PCR。Haematochemical调查显示增加白细胞数量(27.440 / microl,N36.1%,l42.1%)和C反应蛋白(CRP)水平(16 mg / dL,正常价值< 0.8 mg / dL)与正常血红蛋白,红细胞,血小板计数;肝脏和肾脏功能的测试也正常。新生儿梅毒血清学显示积极的RPR(1/32滴定度),t .螺旋体IgM WB (5],TPHA(滴定度> 1/640)。

有限的扩展为长骨病变左膝的暗示;事实上,影像学检查显示骨软骨炎和骨膜炎metaphyseal水平(图2)。脑,脑电图,心脏,和眼睛的检查都是正常的。

孕产妇的历史显示,她没有收到产前保健,调查了梅毒只有前几天(TPHA > 1/640,活性RPR试验、滴定度的1/16)。

尽管积极的血清学,没有足够的治疗时间因为她早产不可阻挡的劳动力。

新生儿是治疗静脉输液溶液结晶青霉素G为14天,Amikacine 10天,IgM-enriched免疫球蛋白为3天。

出院后孩子在参加临床和血清学跟踪。

大脑先生,在2个月的生活,是正常的;精神运动发展2和8个月的生活是足够的年龄。执行的腰椎穿刺在6个月的生活表现出负面的螺旋体和非密螺旋体检测CSF。生活在她最后的考试(18个月)弹性分组环变成负数t .螺旋体免疫球蛋白WB和TPHA(1/320滴定度)仍然是积极的;她有一个正常生长(长度50个人电脑,重量50个人电脑)。

在表1婴儿出生时的特点和后续访问进行了总结。

3所示。讨论

介绍了典型特征有症状的先天性梅毒的皮肤的表现,骨骼病变和早产。CS的诊断通常是困难的,因为通常在出生时无症状,早产的孩子可能是唯一的临床表现。在我们之前的论文(1,6),我们报告了6例先天性感染;两个的这六个婴儿有一个积极的CSF性病研究化验室试验,另一个在长骨病变x光检查,而其余3新生儿早产(GA: 26周,28周,31周)。所有新生儿都积极IgM WB化验。21世纪初以来,目前的情况是唯一一个在我们医院出生时皮肤病变明显,提醒我们的图片中看到老传染病教科书。承认CS是很困难的,首先,由于缺乏临床经验,第二,由于疾病的性质为“伟大的模仿者,因此经常出现非特异性的临床症状和体征。在最近的一篇论文的Tridapalli et al。7从意大利多中心研究报告)数据以评估先天性梅毒的发病率。25感染的婴儿出生时临床症状,但很少呈现典型的皮肤损伤。

本文中描述的情况发生在一个女人来自东欧,确认我国孕妇梅毒血清患病率是密切相关的迁移流动从流行国家1,6,7]。我们可以确认一个正确的产前梅毒筛查是最重要的鉴别serum-positive妇女和保证充分的治疗,以防止垂直传播的风险(6- - - - - -8]。

缩写

大脑先生:	脑部核磁共振
大脑的脑电图:	脑电图
脑:	脑超声
c反应蛋白:	C反应蛋白
CS:	先天性梅毒
CSF:	脑脊髓液
nCPAP:	鼻持续气道正压
心我们:	心脏超声
免疫球蛋白:	免疫球蛋白G
IgM:	免疫球蛋白M
注射:	静脉注射
NICU:	新生儿重症监护室
聚合酶链反应:	Polimerase连锁反应
弹性分组环:	快速血浆反应素
TPHA:	梅毒螺旋体haemoagglutination化验
测试:	性病研究实验室
白平衡:	免疫印迹。

引用

1. e . Tridapalli m·g . Capretti诉Sambri et al .,“产前梅毒感染可能是来自东欧的移民妇女早产的原因之一,”性传播感染,卷83,不。2、102 - 105年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r . Chakraborty和美国运气,“梅毒增加:对儿童健康的影响,”儿童疾病档案,卷93,不。2、105 - 109年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. “Decreto ministeriale 10 Settembre 1998。现代化del d.m. marzo 1995 concernente l 'aggiornamento del d.m. 14 aprile 1984 recante protocolli di accesso agli esami di laboratorio e di diagnostica strumentale每勒多恩stato di gravidanza埃德•德拉一个tutela maternita”米兰Ufficiale254年,24-29,1998页。视图:谷歌学术搜索
4. c·r·伍兹“梅毒:儿童先天性和获得,”研讨会在儿科传染病,16卷,不。4、245 - 257年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 诉Sambri, a .马朗戈尼注视者et al .,“西方与5免疫印迹梅毒螺旋体重组抗原的血清学诊断梅毒”,临床免疫学和诊断实验室,8卷,不。3、534 - 539年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. a .马朗戈尼a·莫罗尼大肠Tridapalli et al .,“孕妇产前梅毒血清学和后续的婴儿在意大利北部,“临床微生物学和传染病,14卷,不。11日,第1068 - 1065页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. e . Tridapalli m·G Capretti m . l . B而m . Stronati和G . Faldella“先天性梅毒在意大利:一项多中心研究,“Childhood-Fetal新生儿疾病档案版。在出版社。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Matteelli v . d .蓬,安吉丽et al ., a“先天性梅毒在意大利,”性传播感染,卷83,不。7,590 - 591年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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