珍稀颗粒细胞瘤与直肠的中心溃疡

抽象

我们报告一个非常罕见的情况下颗粒细胞肿瘤中心溃疡直肠，这是发现在一个47岁的男子筛选结肠镜检查。颗粒细胞瘤与其他上皮下肿瘤难以区分。然而，我们的病例中心溃疡不同于以往的病例。我们通过组织学和免疫组织化学检查证实了诊断。除了我们的病例报告，我们讨论的形态学，大小，层侵犯，和治疗直肠颗粒细胞肿瘤的基础上的文献综述。

1.简介

颗粒细胞瘤(GCT)是一种起源于雪旺细胞的软组织肿瘤。它通常是良性的，最常见于皮肤、皮下组织、口腔和胃肠道[1]。关于GCTS的不到11％，在胃肠道，在那里他们在食管最常见的偶然发现，其次是十二指肠和胃[2]。直肠受累是极其罕见的。有直肠GCT的极少数报告的案件，通常存在于无蒂息肉样病变是平稳和覆盖正常粘膜。我们报告直肠GCT的一种非常罕见的情况下，在一个47岁的男人为中心的溃疡，并与以前的报告相比较我们的研究结果。

2.病例报告

一名四十七岁男子到本院接受结肠镜检查。他没有显著的病史或胃肠道症状。直肠距肛门5厘米处见一直径10毫米的带红色有蒂的息肉样病变，并有中央溃疡(见图)1)。基于宏观外观，管状腺瘤和癌瘤被列入在鉴别诊断。虽然不是由超声内镜（EUS）检查，病变经由内窥镜检查过程中移除。病理结果表明，肿瘤浸润被限制在粘膜下层（图2(一个))。肿瘤细胞呈多角形或略纺锤状的细胞质，具有轻度至中度的核异型性和嗜酸性及细胞浆颗粒(图)2 (b))。胞浆颗粒对周期性酸性-希夫染色呈阳性反应(图)2 (c))。S-100蛋白免疫组化染色也呈阳性(图)2 (d))。根据这些结果，诊断出直肠GCT。术后3个月结肠镜检查，未见复发。

3.讨论

GCT，也称为肿瘤Abrikossoff或颗粒状细胞成肌细胞瘤，首先由Abrikossoff在1926年描述的3.]。结肠受累是罕见的，直肠受累是非常罕见的。

结直肠GCT主要发生在30 - 50岁之间[4]。这是结肠镜筛查时偶然发现，而且往往无症状。On white-light colonoscopy, it usually presents as a solitary sessile polypoid lesion, measuring less than 2 cm in diameter, which is smooth and covered with normal mucosa. Because finding a “molar-shaped” tumor with a central depression, as seen in esophageal GCT, is rare and the endoscopic ultrasonographic findings of GCT are similar to those of other subepithelial tumors (SETs), it is difficult to distinguish GCTs from other SETs, especially carcinoid tumor [5]。GCT的确诊是基于组织病理学结果和对S-100蛋白的阳性染色。

只有在直肠GCT少数研究。我们搜索了考研的相关直肠GCT，这是2000年后出版的情况下，使用短语“颗粒细胞瘤和直肠。”我们发现只有六个病例报告13例（表1)[1,5- - - - - -9]。Rectal GCT was more common in men than in women (ratio 12 : 2; including our patient). However, its sex distribution remains unclear because of its rarity [2]。他们的平均年龄是51.7岁。大多数患者无症状，肿瘤是偶然发现的。然而，在一份来自日本的报告中，8名患者中有5人粪便潜血检测呈阳性。这可能是由于日本的定期体检制度。大多数肿瘤是良性的，通过内窥镜手术切除。此外，直肠GCTs大部分光滑，覆盖正常粘膜，与SET相似。然而，我们的病例是一个红色的有蒂的病变，顶部有溃疡，与以前的病例不同。这可能是粘膜炎症反应引起的继发性改变，在各种肿瘤中均有报道。因此，内镜医师应考虑直肠GCTs可能与set不相似，尤其是类癌肿瘤。

大多数普通中等教育证书是良性的，是偶然发现的。然而，只有不到2%的肿瘤是恶性的[1]。如果肿瘤大小大于4cm，有溃疡、细胞坏死、纺锤形、多形性、核质比增加、大核仁、有丝分裂活性增加，恶性肿瘤的可能性很大[7,10]。上述因素中，肿瘤的大小是最重要的因素[11]。恶性普通中等教育证书往往转移，复发，并有不良预后。因此，活检、EUS和EUS引导的细针穿刺可能对诊断有价值。小于2cm的良性大肠癌可通过内镜切除治疗。后续结肠镜检查应被认为是一种有价值的监测方式。

结肠镜检查发现是类似于集合，但可以改变。据分析肿瘤及其因恶性肿瘤的可能性治疗前其他功能的大小是很重要的;大多数直肠GCT可能会通过内窥镜切除治愈。内镜医师应确定GCTS的特点，并考虑通过结肠镜检查随访监测。

同意

在撰写本病例报告时获得了患者的知情同意。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

J.李编辑的手稿。Y.金所提供的病理图像。J.李文章担保人。

参考文献

1. T. Sunkara，S. V. Nagaraj和V. Gaduputi，“直肠的颗粒细胞瘤：一种非常罕见的实体，”胃肠道医学的病例报告， 2017年卷，文章ID 3795482, 3页，2017年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
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3. A. Abrikossoff， " Uber myome "Virchows档案馆献给Pathologische Anatomie UND Physiologie UND献给Klinische MEDIZIN卷。260，没有。1，第215-233，1926。查看在：出版商的网站|谷歌学术
4. P. Guzman Rojas, E. S. Robalino Gonzaga, V. Zayat，和J. Parikh，“盲肠良性颗粒细胞肿瘤，”Cureus卷。11，文章编号e4074，2019。查看在：出版商的网站|谷歌学术
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6. 杨世荣，闵伯生，金伟荣，“直肠颗粒细胞瘤:个案报告及文献回顾”肛肠科志，第33卷，no。6、2017年第245-248页。查看在：出版商的网站|谷歌学术
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10. J. C. Fanburg-Smith, J. M. Meis-Kindblom, R. Fante和L.-G。恶性软组织颗粒细胞瘤，美国外科病理学杂志，第22卷，no。7，第779-794，1998。查看在：出版商的网站|谷歌学术
11. 谢建民，李建民，朱克儒等，“经内镜下黏膜切除降结肠颗粒细胞瘤:一例报告及文献回顾”韩国医学杂志卷。24，没有。2期，第337-341，2009。查看在：出版商的网站|谷歌学术

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