鸡骨头摄食后出现胃穿孔

摘要

鸡骨摄入是一种常见的现象，通常通过消化道，很少导致并发症，如穿孔，很少发生在胃内。我们在此报告一例鸡骨头摄取导致胃穿孔，这最终需要手术矫正。

1.简介

在智障成年人、戴假牙的老年患者和故意摄入异物的囚犯中，经常报告有摄入异物(IFB) [1,2]。IFB很少导致梗阻或穿孔的并发症[3.]。最IFB自发从胃肠（GI）道排泄无并发症一周内由于保护因素，包括厚，肌肉GI壁包括周围网膜[1,4]。不足1%的IFB会导致穿孔[5]，其最常发生在肠的最狭窄或角状部分[2]。在文献中有关于IFB导致胃穿孔的报道，最常见的是非常大或尖锐的物体[6]。由于急性角度和幽门通道变窄，胃穿孔最常胃窦内发生[1]。

2.案例

一名83岁女性患者，既往有憩室炎病史，于凌晨3点因剧烈、持续的7/10腹痛而入院。疼痛从上腹部转移到她的右侧。她否认有任何其他症状，包括恶心/呕吐或发烧/发冷。病人说她那天晚上早些时候在一家餐馆吃过鸡胸肉。体格检查，生命体征稳定，腹部弥漫性压痛。实验室研究显示白细胞升高17.0，其他方面不显著。腹部/盆骨CT显示空气/液体收集呈阴性，但显示胃内线性高密度，约2.7厘米×2毫米，穿过胃壁进入腹腔(图)1)。

病人被告知，CT扫描可以建议摄取的异物，这可能是通过胃壁穿孔。讨论治疗方案，病人选择有胃镜企图镜下摘除异物。内镜揭示的远端胃窦胃粘膜炎症和肉芽组织的区域。活检钳被用于获取穿孔部位的活检和清创肉芽组织，但异物不能胃内清晰可见，因此不能用钳子企图镜下摘除被抓住。一般手术队抵达，以协助去除和选择以进行剖腹探查，露出3厘米突出从幽门靠近远端胃壁的前表面鸡骨无腹膜炎，自由空气，流体收集，或化脓的任何指示腹部内。由于鸡骨做了穿孔的胃组织，进行线性造瘘术，以去除残留异物。

患者取出鸡骨，远端约7毫米，呈匙形(图)2)。她先缝合线性胃造瘘口，然后将生理盐水注入腹腔，再进行胃内注气，以证实无漏气。然后关闭腹壁，不需要腹膜引流管，病人被转移到恢复室。病人在医院的过程很顺利，症状消失，不需要放置鼻胃管。手术后的第二天早上，她开始吃流质食物，然后慢慢地恢复到正常饮食，出院回家时情况稳定。

3.讨论

患者IFB并发症如穿孔，脓肿形成，或阻塞通常出现在摄取后的腹痛症状或恶心几天[6]。由于大多数患者不记得摄入，诊断往往延迟，平均时间为9天，从摄入到医院介绍[3.]。因此，关键是要在目前与典型的症状是谁，尤其是在患者与IFB危险因素的患者IFB高怀疑。该患者是一位老年女性谁吃鸡胸肉当晚早些时候，并没有召回的大骨鸡的摄入。

IFB通常是在影像学甚至是手术中发现的。腹部x线片通常不能发现IFB，但CT扫描或超声检查对IFB的诊断非常有用[3.,6]。内镜检查可在IFB的诊断和管理非常有用。如果发生穿孔，建议手术矫正，通常涉及受影响的肠或局部修补[切除术1,3.]。

虽然手术干预仍是治疗IFB穿孔的主要方法，但也有报道称，在出现并发症之前，早期诊断为IFB的患者中，内镜下成功治疗IFB继发的胃穿孔[4]。

我们的病人鸡骨摄入后仅呈现几个小时，因此并没有出现并发症，如脓肿形成或腹膜炎。然而，由于肉芽组织的形成绕IFB胃内表面上，鸡骨无法清晰显示和镜下切除无法完成。患者无最终需要手术切除，这是通过剖腹手术，由于普外科团队的喜好进行。腹腔镜有或没有术中内镜检查也是手术切除的选项，并有过复杂的IFB的成功腹腔镜管理的报告[7]。

4.结论

如果IFB的诊断月初，可以避免微创手术干预。因此，早期识别IFB穿孔，利用的IFB危险因素和表现出来的症状临床上怀疑，关键是要降低死亡率和并发症。

知情患者同意公布病例详情。

利益冲突

作者没有利益冲突要报告。

作者的贡献

这是作者的贡献：凯西Radicic进行这项研究的概念和设计，分析和数据，文献综述，综述和病例报告关键要素的讨论解读，手稿的起草和手稿的重要修订;托马斯j·多西进行了这项研究概念和设计，数据收集与审查和手稿的起草病例报告的关键要素，讨论和手稿的关键修订的分析。此外，我们增加了验收，博士经过一个新的作者里克·格雷科，因为他的贡献是分析和数据，文献综述，综述和病例报告关键要素的讨论的解读，以及手稿的重要修订。

参考

S.埃米尔，Z.Özkan的，H. B.Altınsoy，F. M. Yazar，S.Sözen和i。巴厘岛，“在肠道摄入的骨头碎片二例与文献的回顾，”世界日报临床病例卷。1，没有。7，第212-216，2013。查看在：出版商的网站|谷歌学术
c.c. Evans, t.r. Wojda, c.d. Jones, a . J. Otey, and S. P. Stawicki，“囚犯对外国物品的故意摄入:综述，”世界日报消化内镜的卷。7，没有。3，第162-168，2015。查看在：出版商的网站|谷歌学术
S.·库兹米奇，C. J.伯克，C. J. Harvey等，“通过显眼摄入的不良异物胃肠道穿孔：放射学诊断”。英国放射学杂志，第88卷，no。1050年,2015年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
沙欣(m.f. Shaheen)和巴雷特(P. Barrette)，“通过内镜治疗因吞下锋利的鸡骨头而导致的胃穿孔的成功案例，”国际外科学杂志病例报告的卷。9，第12-14，2015年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
A. A.拉希德，五德什潘德和P. J. Slanetz“由摄入的鸡骨头结肠穿孔，”Roentgenology的美国杂志卷。176，没有。1，第152-152，2001。查看在：出版商的网站|谷歌学术
Akhtar, N. McElvanna, K. R. Gardiner，和S. T. Irwin，“由吞下的鸡骨头导致的肠穿孔-一个案例系列，”阿尔斯特医学杂志，第76卷第1期1，第37-38页，2007。查看在：谷歌学术
D. K.嘉，R.甲亮，黄A.和S. M.谭“复杂吞食异物的腹腔镜治疗：病例系列，”国际外科，第100卷，no。2015年第849-853页。查看在：出版商的网站|谷歌学术

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