过氧化氢诱导结肠炎:病例报告和文献综述

文摘

便秘是一种常见的条件。双氧水灌肠很少被报告为一个家庭在儿童年龄组治疗便秘。我们提出一个病例报告和文献综述的过氧化氢诱导结肠炎在儿科的兄弟姐妹,2年,9岁。兄弟姐妹提供呕吐和腹泻带血灌肠后一小时。物理考试,生命体征、血液和电解质计数正常,但CT扫描显示直肠和结肠粘膜增厚。他们的症状后解决口腔摄入减少,静脉注射液体所取代。我们讨论现有双氧水灌肠并发症的报道。患者可能会出现腹痛和腹泻带血。从分钟一天出现症状不一,肠溃疡坏死和穿孔发生,尽管死亡是罕见的。诊断测试包括计算机断层扫描(CT)扫描,乙状结肠镜检查,或活组织检查。 Recovery period ranged from 3 days to 8 months. Public education regarding the dangers of hydrogen peroxide enemas is needed.

1。介绍

便秘是一种常见的问题,在30%的儿童。家庭治疗便秘包括吃高纤维食物,如蔬菜、柑橘类水果,豆类,全谷类食品。医疗服务提供者应该咨询之前给孩子泻药或灌肠。互联网搜索自制的疗法来治疗便秘交付双氧水灌肠结果之一。过氧化氢已经导致结肠炎,在少数情况下,肠穿孔。最早使用双氧水灌肠在儿科人口记录Olim和Ciuti治疗新生儿胎粪性肠梗阻的(1]。

在此我们报告一个不寻常的情况下两个兄弟姐妹,2年,9岁,带血的腹泻和呕吐双氧水灌肠后由于化学结肠炎。我们也提出一个系统回顾之前的情况。很少有这种情况下发表在儿科人口。

2。案例展示

两个兄弟姐妹,一个两岁的男性和一个9岁的女性,便秘了2天。没有家族病史的患者胃肠道问题和过去的病史是毋庸置疑。患者提供了两个孩子的母亲一个普通但无肉熟吃自己的意志。然而,孩子们硬凳子不能通过。病人没有任何以前的传统或自制的补救措施。然而,互联网搜索后,病人被给定一个灌肠用温水过氧化氢混合。使用过氧化氢的浓度是未知的。灌肠后,患者通过大便,但一个小时后,开始呕吐和腹泻带血。

入学后,生命体征正常。考试两个病人有柔软的腹部,无痛性深触诊,nondistended,没有守卫。物理考试没有提高对穿孔,病人否认腹痛。完整的血细胞计数和代谢面板对患者正常的范围内。

2岁的腹部CT对患者显示直肠和乙状结肠粘膜增厚,没有自由的空气。9岁的病人有一个更广泛的直肠粘膜增厚,乙状结肠、降结肠但没有穿孔或自由流体。这两个病人均被儿科重症监护室,口服摄入扣留,并且给予静脉输液。他们表现出临床改善同一天,然后被转移到儿科病房。两个病人出院24小时后决议的呕吐和血腥的凳子上。他们规定的聚乙二醇泻药,17克,每日对便秘。

3所示。讨论

我们发现21例发表有关过氧化氢灌肠。前情况下显示病人的人口大部分是老年人便秘的次要原因。据我们所知,这是第一例结肠炎由于过氧化氢在兄弟姐妹在儿童年龄组灌肠。最近的病例报告发表在2016年(16]。相关病例口服摄入与污染相关的过氧化氢以及内镜检查时被排除在外。

在11个21例,灌肠是自行管理的;在休息,灌肠是在医生的监督下进行。被灌肠治疗便秘,除了病人的情况下,用它来治疗前列腺癌。灌肠浓度不同,表中列出1。灌肠后,患者能够缓解便秘但后来出现腹痛症状/温柔,血腥的腹泻、发烧、里急后重、白细胞增多和/或心动过速(17]。内窥镜检查结果包括粘膜脆弱、渗出液、溃疡、坏死,和/或穿孔的远端结肠或直肠(表1)[17]。腹泻带血的发病经过政府的双氧水灌肠不同从几分钟到灌肠后一天。诊断测试随CT扫描的组合(4例)、乙状结肠镜检查(11例),或活组织检查(4例)。在我们的例子中,诊断是单纯使用腹部CT扫描和病人的历史,不依赖额外的乙状结肠镜检查和活检结果,因为时间的关系表现症状灌肠后青睐的诊断过氧化氢诱导结肠炎。


作者和年份	病人的年龄	展现历史	并发症	医源性	使用浓度	症状出现	治疗/恢复期

Pumphrey (1951)(2]	50年	消化性溃疡。便秘6 d之前	腹部疼痛,严重的下坠,血腥的粘液。热103 F。肠粘膜覆盖着灰色的顽强的膜、溃烂、脓性渗出物从齿状线24厘米	是的	2:1过氧化氢和水	未知的	与硝酸银肉芽组织烧灼。恢复:8米

Pumphrey (1951)(2]	76年	慢性便秘	发达的血腥粘液大便每30 - 60分钟。溃疡性proctosigmoiditis 24厘米	没有(自我)	满员过氧化氢	30分钟	1转基因柳氮磺胺吡啶qid,直肠灌注物热油1茶匙车前草种子口头报价。恢复:3 w

Olim和Ciuti (1954)(1]	2天	胎粪性肠梗阻是由于胰腺囊性纤维化	没有:胎粪疏散	是的	1:3 3%过氧化氢和水,通过肠切开术

Ludington et al。 (1958)(3]	62年	消化性溃疡	Abd疼痛,反跳痛,左下腹轻微的刚度,减少感觉右侧。热103 F 2 seromuscular眼泪肠系膜边境乙状结肠和横结肠	是的	125 cc的过氧化氢在温水一升,保留15分钟	在数小时内	剖腹手术seromuscular眼泪,坏疽的粘膜4厘米直径。切除和修理。恢复:平淡无奇

希恩和布 (1960)(4]	41年	十二指肠溃疡、便秘	abd严重疼痛、直肠出血、呕吐,损失了500毫升的血。管理的等离子体。死于不明原因的溶血反应,其次是无尿、尿毒症、血红蛋白尿肾病	没有	未知的	立即	等离子体对失血。后死于并发症

迈耶等。 (1981)(5]	22年	便秘	小血腥每半个小时排便,里急后重和更低的abd的痛苦。脆性坏死粘膜15厘米。直肠粘膜有所改善,但红斑的5 d	没有	10毫升3%过氧化氢+ 30毫升水	30分钟	肠外体液,抗生素,类固醇和直肠。恢复:粘膜正常10 d,无症状在1 m

迈耶等。 (1981)(5]	47年	便秘	降低abd抽筋,里急后重,直肠出血超过24小时。分散,颗粒,易碎的粘膜和离散溃疡w左边黄色/绿色。焦急性溃疡固有层的水肿和充血	没有	灌肠的亚甲蓝染色+ 1盎司过氧化(ml) 29日在500毫升水	5分钟	100台ACTH在8小时然后30毫克强的松2周之久。恢复:在3 d没有出血,在21 d正常黏膜

迈耶等。 (1981)(5]	28年	便秘	出现严重的abd抽筋,宽松的血腥的排便。热102 F,英国石油(BP) 150/90,脉搏110,RR 14。弥漫性溃疡在10厘米;在固有层充血和水肿	没有	灌肠的150毫升3%过氧化氢和60毫升食用色素	几分钟后	肠外ACTH 100台5天,强的松每天30毫克。恢复:7 d,无症状的5 w

博伦等。 (1998)(6]	13年	慢性便秘后性虐待	Abd疼痛,直肠出血,没有排便。出血性脾角从直肠粘膜溃疡。48小时,僵化的固有层。粘膜腺体局部破坏,局部缺血,和多形核白细胞微脓肿	是的	1:1水和10%过氧化氢	1小时	没有口腔喂食48小时。逐步完全恢复

氮化镓和价格 (2003)(7]	67年	2型糖尿病、前列腺癌	丰富的腹泻,最初nonbloody。之后,血腥的下坠,紧迫感,柔软而无痛性腹部。直肠指诊检查正常,除了弥漫性硬化前列腺。脆性,在直肠粘膜发炎,几个白斑在炎症区域扩展到15厘米。没有纤维化瘢痕	没有(自我)	100毫升到200毫升3.5%的双氧水灌肠	24小时	复苏:10 d

Kirrane和霍夫曼 (2007)(8]	57年	腹痛、直肠出血、心动过速	头晕,全身无力,腹部疼痛。12小时后,直肠出血的多个事件。心动过速(心率110 bpm)。膨胀abd,不适触诊,没有焦点的温柔。膨胀大肠,增厚乙状结肠符合结肠炎。没有免费的空气或气体栓塞	没有	30毫升35%过氧化氢+ 750毫升水	在几分钟之内;出血后12小时	恢复:3 d 接受静脉注射和口服二甲基硅油

Almalouf et al。 (2008)(9]	19年	从慢性胆囊炎2周腹痛,便秘后氢可酮管理	1小时后,abd疼痛,直肠出血。急性abd,脆性粘膜,白细胞增多,自由腹膜后的空气	是的	香皂肥皂水和过氧化氢(500毫升,未知的浓缩的)	1小时	头孢曲松钠、甲硝哒唑。禁食3 d直到白细胞计数正常范围之内。复苏:7 d

德赛和Orledge (2010)(10]	43年	左腹部疼痛,便血	每30分钟便血,肠壁增厚从直肠远端横结肠的三分之一	没有	商业磷酸钠/磷酸二氢钠+过氧化氢	未知的	恢复:1 d

Kibria et al。 (2010)(11]	61年	便秘对镁乳	Abd疼痛,血便1小时以后。左下腹压痛。Rectosigmoid壁增厚、炎症易碎的粘膜,离散溃疡&黄色/绿色假膜从肛门到40厘米。焦急性溃疡,固有层的拥塞	是的	灌肠用90毫升每个过氧化氢,磷酸钠,docusate钠	1小时	肠外液体、左氧氟沙星和灭滴灵。恢复:3米

幻想等。 (2010)(12]	31年	严重便秘后脊柱创伤。4000毫升/周甘油灌肠排便	严重的腹痛灌肠后不久。3小时后CT显示广泛的门静脉气体。解决了48小时后	是的	700 cc的高渗溶液5%甘油和300毫升的3%过氧化氢溶液	在数小时内	复苏:3 h

林等。 (2011)(13]	49年	腹部疼痛	下腹部疼痛与血腥的凳子	没有	未知的	2小时	禁食,静脉输液,抗生素。恢复:5 d

爱et al。 (2012)(14]	59年	高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏疾病、便秘	直肠出血,大便失禁超过12小时。软与弥漫性压痛abd左外侧。直肠检查,presacral增厚,减少肛门基调。结肠炎延长到35厘米,水肿和出血在固有层“泡沫”的杯状细胞	没有	120毫升过氧化氢(1:1 3%过氧化氢和水)	几分钟后	抗生素和mesalamine灌肠。恢复:二维

Taşet al。 (2011)(15]	27年	便秘/ 2年	后2小时,abd疼痛,腹泻带血。轻微的下腹abd柔情,痛苦的直肠。易碎的,细粒度的直肠粘膜溃烂。直肠histopath考试,粘膜充血、出血、坏死,淋巴导管扩张	没有	200毫升3%的过氧化氢	2小时	灌肠与布地奈德(2毫克)。恢复:3 d

复苏周期从3天到8个月不等,主要与平凡的逐步复苏。推荐治疗包括肠道休息,液体复苏,广谱抗生素、非甾体抗炎药、糖皮质激素(17]。根据损伤的程度,大多数病人保守治疗后恢复。然而,严重的后果包括死亡由于特发性溶血性反应后血浆纠正失血(4),门静脉栓塞(12),结肠破裂(3]。摘要比较和对比诊断测试发现,药物治疗,并发症的过氧化氢诱导结肠炎记录在表1。

过氧化氢的浓度可在柜台3%和35%的“食品级”品种。尽管它有一个警告标签声明“外用”,一项研究由国家消费者和卫生专业人员的调查发现,只有7%的消费者阅读使用警告。因此,公共教育上可能需要过氧化氢灌肠的危险。它可能有效因为病人倾向于遵循一个称职的医生的建议从互联网获得信息(18]。过氧化氢也被用于其他适应症,如前列腺增生和前列腺癌(7]。因此,无法解释结肠炎、直肠炎患者可能被查询使用双氧水灌肠。

最后,兄弟姐妹是不吃肉大豆饮食,尽管大豆蛋白已经已知的过敏原,我们并没有发现大豆蛋白与便秘。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关这篇文章的出版。

确认

作者希望承认的贡献德州理工大学健康科学中心临床研究所与本研究的援助。资金条加工费用是由德州理工大学健康科学中心内科。

引用

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