增生性息肉和胃十二指肠假黑变病

摘要

假黑素病是一种少见的上消化道内视镜发现，其特征是固有层组织细胞含铁血黄素沉积。我们报告一例72岁女性慢性口服补铁，诊断为胃增生性息肉，背景为胃和十二指肠假黑变。同时发生胃假黑变病、十二指肠假黑变病和胃增生性息肉从未报道过。在没有胃炎的情况下，它的存在提出了假黑变是否可能与增生性息肉有关的问题。由于有关其病因和预后的文献有限，这些患者应进行前瞻性随访和报道，以研究该病的自然史。

1.介绍

假黑素病是一种少见的上消化道内视镜发现，其特征是固有层组织细胞内铁或含铁血黄素的积累。这种良性病理可能与多种临床情况有关，如高血压、慢性肾衰竭、糖尿病和长期服用各种药物如铁补充剂和利尿剂[1］．这通常是偶然发现的。与增生性息肉同时发生的病例尚未见报道。其长期预后和后遗症尚不完全清楚。我们报告一例72岁女性慢性补铁被诊断为十二指肠和胃的假黑变病和胃增生性息肉。

2.病例报告

一位72岁的非裔美国女性，有糖尿病、高血压、慢性肾病和缺铁性贫血的病史，并发咖啡渣呕吐。她已经补充铁大约4年了。她的生命体征稳定，实验室结果显示贫血和肾病有重要意义。患者行食管胃十二指肠镜检查，发现胃和十二指肠黏膜色素增高，有黑色斑点(图1(一))．内镜检查示4个息肉，其中3个在胃体，最大1.2 cm(图)1 (b))．息肉上覆黏膜有红斑，息肉顶部有陈血。切片苏木精和伊红染色显示小肠和胃黏膜黏膜固有层的组织细胞内有深棕色的色素团块(图2)．普鲁士蓝染色显示铁在组织细胞中呈蓝色沉积，Fontana Masson染色显示与黑色素或黑色素样物质相一致的褐黑色色素沉积(图3.)．息肉活检结果与增生性息肉一致，没有胃炎的证据。免疫组织化学染色的幽门螺旋杆菌是负面的。根据内镜及病理结果，她被诊断为胃及十二指肠假黑变背景下的胃增生性息肉。医生建议她接受内窥镜检查。

3.讨论

1976年Bisordi和Kleinman首次在十二指肠发现假黑素沉着[2和2000年Treeprasertsuk等人的《胃》[3.］．在接受内窥镜检查腹痛的病人中，它通常被报道为偶然发现。内窥镜下表现为粘膜上有胡椒色的黑褐色斑点。有多种情况，如慢性肾病、胃出血、糖尿病和高血压与假黑变有关。此外，使用药物如铁、利尿剂和肼也与PM相关，但尚未明确具体的病因。胃肠道中通常不存在黑素细胞。假黑变是由于在组织细胞中沉积铁或含铁血黄素等色素所致。Giusto和Jakate的一项研究解决了十二指肠假黑变中铁染色不可预测的本质，其中18%的患者完全阳性，64%的Perl铁染色呈部分阳性[4］．

假黑变伴胃息肉的病例从未报道过。增生性胃息肉可作为胃癌的癌前病变[5， 5%至19%的增生性息肉中发现异常增生成分和局灶性癌。某些特征，如大于1厘米的大小和有蒂的形态已被确定为增性病变息肉发育不良的危险因素[6］．使用质子泵抑制剂(PPI)治疗是一个已知的诱发因素在发展增生性息肉。患者入院前长期使用PPI。

我们的患者的病史，长期服用铁补充剂，以及内镜和组织学检查结果与胃和十二指肠的假黑变一致。伴发的增生性胃息肉在没有胃炎的情况下与假黑变有关，如果有的话。由于这是一个病例报告，增生性息肉和假黑变之间没有因果关系或关联。

4.结论

胃和十二指肠假黑变是一种少见的内镜下发现，多见于老年人群，与某些临床条件和药物使用有关，但以前没有报道在胃增生性息肉的存在。这类患者应进行前瞻性随访，以确定预后和疾病的自然史。

同意

在公布病例细节时获得了患者的知情同意。

信息披露

这篇手稿的撰写没有涉及任何财政资助。

的利益冲突

没有作者有任何利益冲突。

作者的贡献

Akanksha Agrawal对手稿的概念、数据的收集和解释、文章的起草和手稿的最终批准都有贡献，他是文章的保证人。Deepanshu Jain对手稿的设计、数据分析、关键修改和最终批准做出了贡献。Vivian Arguello对数据分析和手稿的最终批准做出了贡献。Daniel Sher对数据分析、关键修订和手稿的最终批准做出了贡献。

致谢

作者非常感谢在2017年10月17日的美国胃肠病学大会上以海报的形式介绍了该病例报告。

参考文献

1. M. T. Caire, S. Kalan, P. Brady, J. Gill，“胃和十二指肠的假黑变:一种少见的内窥镜发现”内镜国际开放，第2卷，第2卷。3，页E191-E192, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. W. M. Bisordi和M. S. Kleinman，“十二指肠黑色素病”，胃肠内镜(第23卷)第37-38页，1976年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. S. Treeprasertsuk, D. Thong-Ngam, P. Suwangool, P. Kullavanijaya，“十二指肠假黑变:与高血压和慢性肾衰竭相关:病例报告”泰国医学协会杂志，第83卷，第2期。8，页964-968,2000。视图:谷歌学术搜索
4. D. Giusto和S. Jakate，“十二指肠假黑变病:与多种临床症状和不可预测的铁染色有关——一个病例系列，”内窥镜检查，第40卷，不。2, pp. 165-167, 2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. J. A. Evans, V. Chandrasekhara, K. V. Chathadi等人，“内镜在胃癌前和恶性疾病治疗中的作用，”胃肠内镜，第82卷，第2期。1，页1 - 8,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. 姜洪明，吴志伟，“临床因素预测胃增生性息肉的肿瘤转化，”韩国胃肠病学杂志，第58卷，第184-189页，2011(韩文)。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权所有©2017 Akanksha Agrawal等。这是一篇开放获取的文章知识共享署名许可，允许在任何媒介上不受限制地使用、分发和复制，只要原稿被适当引用。