一个不寻常的怀疑:Lymphoepithelial胰腺囊肿

文摘

Lymphoepithelial胰腺囊肿(lec)是良性的,很少发现主要在男性的胰腺囊肿。这些囊肿诊断难题可呈现给他们的罕见和难以区分这些囊肿和那些恶性潜能。我们提出的一个偶然的情况下LEC的中年男人。

1。介绍

Lymphoepithelial囊肿少见,是良性的囊肿组成~ 0.5%的胰腺囊肿和最常发生在中年男人1,2]。lec在1985年首次描述了Luchtrath和Schriefers囊肿出现组织学上类似于branchiogenic囊肿(3,4]。lec囊肿被认为是真正的囊肿,因为它们是由鳞状上皮排列;这种囊肿的定义特征是角质化鳞状上皮淋巴组织包围。lec尺寸可从1到15厘米,平均尺寸在4.5 - 6厘米表示,并且可以发生在胰腺的任何部分(1,2,5,6]。lec往往很难区分从其他真正的胰腺囊肿,并有可能进一步升高血清和intracystic肿瘤标记物。虽然典型的良性的,这些囊肿通常是手术治疗,因为关于术前功能。

2。例描述

56岁的先生提出了评价的胰腺囊肿在CT扫描发现重症肌无力(图的评价1)。他否认腹痛、体重减轻、糖尿病或空腹血糖受损的历史,和脂肪痢。他是一个前吸烟者和每晚喝2 - 3酒精饮料。腹部CT显示一个复杂的固体在远端胰尾部囊性质量测量厘米没有胰腺或胆道异常和没有肝脏病变。内镜超声(欧盟)展示了一个无回声的病变,没有导管沟通或扩张,起源于胰腺的尾巴,测量厘米直径。囊肿有几个隔间,称为厚有隔膜的,壁结节。细针愿望(FNA)显示,非晶碎片和鳞状上皮细胞,中性粒细胞和淋巴细胞。淀粉酶是319 U / L和癌胚抗原(CEA)是1582 ng / mL。病人随后接受了远端胰腺切除术和脾切除术与区域淋巴结解剖。病理证实一个良性胰腺lymphoepithelial囊肿测量没有证据表明恶性肿瘤(图9.3厘米2)。

3所示。讨论

lec的胰腺极其罕见类型的胰腺囊肿和占胰腺囊肿(0.5%1]。它主要发生在男性,男女比例为4:1 - 6:1,在一个平均年龄55岁(1,4]。

可能的lec的起源理论包括形成的囊肿鳞状上皮化生的胰腺内管突出胰周淋巴结;推导上皮残余的淋巴结;或位移鳃裂囊肿和融合与胰腺胚胎发生(1,2,4]。它也表明,lec可能一种畸胎瘤虽然淋巴组织的存在和分布在lec畸胎瘤[来说不寻常1]。lec可以发现在胰腺和腮腺中描述,颌下腺、甲状腺。病因和发病机理的lec不同解剖位置(4]。

虽然胰腺LEC的最常见的表现是腹痛(40%的患者),它常常是偶然发现的4,6]。患者还可以出现不适、恶心、呕吐、厌食、和背部疼痛1]。减肥也可以看到的,因此,模仿恶性胰腺肿瘤(7]。

lec通常是圆的,非常清晰的成像从胰腺和周围的脂肪组织,通常看到的胰腺实质。虽然之前已被描述为胰周成像,主要Mege等人发现,79%的lec胰腺内的回顾性分析104例患者(1,6]。lec中可以找到的任何部分胰腺但通常涉及胰腺的身体和尾巴,40%是单房的和60%多腔的,它们可能包含钙化(1,2,6]。

LEC的诊断需要准确的从其它囊性肿瘤分化和从其他囊肿通常很难区分,如导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤。术前诊断有可能使用3 d-ct扫描,时好时坏的核磁共振扫描的阶段,和内镜超声针囊肿内容的愿望。lec Intracystic肿瘤标志物研究变量,在东航升高[17 - 32%5,6,8]。病人也可能升高血清CA波水平(5,9]。在回顾性研究117例的lec Mege et al .,血清CA胜负是高架在50%的情况下6]。MRI可能有助于做出诊断的LEC t1影像基于脂质组件上高信号消失在fat-suppressed t1影像(6]。

囊性内容主要由角蛋白组成,“俗气”或“干酪的外观特征(10]。微观评价lec的一个定义特征是鳞状上皮和角蛋白碎片的存在。虽然可以保守治疗,手术切除经常出现排除恶性肿瘤。在我们的例子中,囊肿的大小、东航升高,和壁画的结节最初为恶性肿瘤有关。然而,这些发现特征对lec lec的平均尺寸大约是4.5 - 6厘米,他们经常有intracystic CEA水平升高,这些囊肿结节的存在可以使角质化鳞状珍珠1,2,5,6]。

不像其他真正的胰腺囊肿,lec是良性的,没有恶性潜能。他们可以管理保守的结果(4,6]。在回顾性病例系列Mege et al ., 13例接受保守治疗,导致没有恶性转化或复发,观察患者平均随访13个月可用数据(6]。

这种情况下表示强调一种罕见的胰腺癌囊肿,需要准确诊断为了追求适当治疗。

相互竞争的利益

作者没有利益冲突。

引用

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