腹茧症和粘连的病例报告和文献复习

抽象

腹茧症是肠梗阻的一个罕见病因。这是很难诊断在大多数情况下，术前。手术膜去除，导致在大多数情况下完全恢复。腹茧症的确切病因仍是未知数。我们报道谁提出合并肠梗阻的特点，并已在术中诊断为腹茧症男性患者。

1.简介

腹茧是一种罕见的病症，通过一个fibrocollagenous膜或茧与局部炎症浸润是指小肠的全部或部分包封导致急性或慢性肠梗阻[1]。的条件已经在1907年与各种名称，包括“腹膜炎chronica炎incapsulata”由Owtschinnikow描述2]。腹茧症从热带和亚热带地区女性中主要的报道。然而，也报道成年男性代表腹茧症的病例[1，3-五]。在此，我们提出了这个条件，我们认为是第一个在卡塔尔报告的情况下。

2.病例报告

一个41岁的男性患者被送往我们医院的普外科，腹痛，恶心和呕吐的抱怨。他在过去的七个月腹痛几次进攻病史。他是湿疹的已知情况和四年以来是当地的类固醇。患者没有既往有腹部手术史。对体检，软，无压痛，以及移动质量在腹部的右半边被触及。肝肿大或脾肿大没有观察到。肠鸣音是有点多动，和直肠检查正常。有没有在全血细胞计数和血液化学无异常。

CT腹部揭示了下腹部多个结块小肠袢右侧没有的口服造影通道。该粘附肠袢显示墙增强造影（图1）。

患者行急诊剖腹探查。整个小肠被发现在其中横向延伸到涉及上升和下降结肠茧状纤维膜被封装（图2）。A 2 cm diverticulum was seen in the terminal ileum. Other organs were normal. Lysis of the membrane was carried out, and loops were separated by dissection. The freed small bowel segments were viable, and excision of the diverticulum was done.

术中发现被致密白色膜的茧，这是切除和粘连做是为了释放肠道循环显示小肠的封装。膜的组织学检查发现纤维组织通过分层间皮细胞与单核散炎性细胞浸润和组织培养的成纤维细胞灶性衬里。患者表现出显著术后恢复已无大碍，并从医院出院。

3.讨论

腹茧的术前诊断困难，因此，诊断通常通过剖腹确认。该标志和腹茧症的症状通常是特异性[6，13，14]包括呕吐，腹痛腹胀。迹象包括软腹部可扪及无痛性肿块存在。在我们的情况下，患者也给腹痛反复发作的历史，在过去七个月，他否认了先前的腹部手术史者。

腹茧可以被归类为初级（特发性）或仲[14]。表1示出了文献的腹部茧评论[3，6-12]。

为主要形式的致病因素仍然是未知的，这可能是由一个亚临床腹膜炎导致茧的形成引起的[15]。在另一方面，LeVeen分流顽固性腹水，腹膜透析，肺结核，全身性红斑狼疮，以及腹部的洗脱使用聚维酮碘的以及β-肾上腺素能阻断剂（普拉洛尔）的放置被标识为次要原因腹茧症[9]。下腹膜透析受试者中硬化性腹膜炎的患病率被报告为0.7％，并且死亡率从56％，尽管各种治疗方式变化至93％[11]。

它是具有挑战性的术前诊断腹茧，因为这些患者通常具有正常生物化学研究和影像表现从CT和MRI呈现开的都是非特异性的[4]。因此，经常诊断是通过剖腹确认。有人建议两个临床症状可引起。首先，在考虑到致密纤维囊，只肠近端和离开纤维层的可扩张和患者可以具有不与蠕动变化腹部的固定，非对称膨胀。此外，患者必须在腹壁触诊的一致性差。这是因为膨胀区是软的，平坦区域，这是由致密的纤维囊覆盖，牢固。在我们的病人，整个小肠被包裹。复发性急性或增加被包裹的肠道引起腹痛已在广大患者的腹茧症已报告的压缩慢性小肠梗阻[15，16]。临床表现还包括了会导致从扩张小肠袢的包封集群腹部包块。

CT检查在诊断腹茧症[一致16]。在我们的例子腹部CT也发现多处成团的小肠环路下腹部和粘附肠袢显示墙增强与运用对比。然而，术中和组织病理学的研究结果通常被认为是为腹茧症的最后诊断，因为大多数患者接受手术治疗而不成像[17]。

在厚光泽膜小肠的全部或一部分的包封是腹茧的特性的发现[3]。在本情况下，整个小肠，其中横向延伸到涉及升和降结肠茧状纤维膜包住。腹茧症的手术治疗通常是通过仔细解剖和厚囊与小肠的释放切除完成。我们还进行手术切除导致完全恢复膜。

总之，腹茧症是小肠梗阻的罕见病因。术前诊断需要高度怀疑指数，由临床数据和影像表现支持指示的条件。然而，大多数病例被确诊在剖腹探查。

致谢

作者感谢所有的普通外科工作人员的合作。作者没有根本的利害冲突，也没有财务问题透露。所有作者阅读并认可的文件。

参考

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10. K.卡雅斯塔和B.米尔扎，“腹茧模拟急性阑尾炎，”APSP杂志病例报告的卷。3，没有。1，第8，2012。查看在：谷歌学术
11. M. S. Noormohamed和N.卡迪“在腹膜透析-致命的结果腹部茧，”BMJ病例报告，2012。查看在：出版商网站|谷歌学术
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16. S.兰加纳坦，B. J. J.阿卜杜拉和V. Sivanesaratnam，“腹部茧综合征”杂志放射科的香港学院卷。6，没有。4，第201-203，2003。查看在：谷歌学术
17. M.库马尔，M.德布和R. Parshad，“腹茧症的病例报告，”今天手术卷。30，没有。10，第950-953，2000。查看在：谷歌学术

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