脓胸由于集团d沙门氏菌

抽象

非伤寒沙门氏菌一般表现为菌血症，小肠结肠炎和血管内感染，但很少表现为胸膜疾病。我们提出了一个66岁的女性的情况下，肺部病变，继发于广泛的吸烟史，谁用左侧胸腔积液呈现底层。病原体被鉴定为组d沙门氏菌。进行肺脱皮，病人在服用抗生​​素排出与她的症状分辨率。这种情况有助于支持列入沙门氏菌组d成为差分感染的可能的病因学试剂，引起渗出性胸腔积液。

1.简介

沙门氏菌是革兰氏阴性，不形成孢子兼性厌氧杆菌游动。沙门氏菌属属于肠杆菌科和Daniel E.三文鱼谁第一个孤立的名字命名霍乱沙门氏菌猪从在1884年[猪1]。 伤寒沙门氏菌和副伤寒一直是最良好描述的物种，因为他们被称为是伤寒的病原体。非伤寒沙门氏菌引起多种人类感染，包括菌血症，小肠结肠炎和血管内感染;但是，他们很少引起胸膜疾病。在没有并发肺部感染，引起nontyphoid沙门氏菌脓胸是一种罕见的情况下，只用16箱子报道。我们目前的情况下，单方面脓胸与非伤寒沙门氏菌脓胸文学的一个简短的讨论和审查沿着所组d沙门氏菌。

2.病例报告

一个66岁的西班牙女性与与运动性呼吸困难相关的左乳下方胸痛3天的历史承认。她报告主观减肥，但否认有任何发烧，咳嗽，或近期胃肠道症状。她的既往病史是高血压，糖尿病（II型），冠状动脉疾病，和20包年的吸烟史显著。体检发现生命体征平稳，无颈静脉怒张。呼吸系统检查是显着的迟钝与在左肺基地呼吸音减弱敲击，但无啰音或干啰音得到赞赏。下肢浮肿指出，但无杵状指存在。该体检的其余未见异常。

最初的实验室结果对白细胞计数为11,800/mm具有重要意义³with 84% neutrophils and 9% lymphocytes, BUN 41 mg/dL, and creatinine 2.00 mg/dL. X-ray imaging of the chest showed opacification of the lower two-thirds of the left hemithorax (Figure1）。计算机断层扫描（CT）胸部扫描表现出一大左侧胸腔积液这是部分地包裹性（图2）。A thoracentesis was subsequently performed and analysis of the pleural fluid showed the following: amylase 12 U/dL, triglyceride 43 mg/dL, cholesterol 67 mg/dL, glucose 92 mg/dL, lactate dehydrogenase 292 U/L, total protein 4.0 g/dL, and white blood cell count 1033/mm³连同革兰氏阴性球菌杆菌。胸膜流体用根据灯与蛋白质比大于0.5和乳酸脱氢酶比大于0.6的标准渗出积液一致。万古霉素和头孢吡肟被发起的广谱抗生素覆盖和胸管置于排空积脓。次日，胸膜液的培养物中生长沙门氏菌组d和万古霉素因此而被中断。血培养均为阴性任何细菌生长。入院时，肺的患者接受了脱皮的第五天，由于胸腔积液loculation。此后四天病人的症状得到解决，她对环丙沙星排出。

3.讨论

沙门氏菌感染通常表现为胃肠炎，菌血症，败血症或[2]。肠外并发症，如胸膜感染，继发沙门氏菌的血清型nontyphoid是极为罕见的，只有少数情况下，在上个世纪的报道。

在1977年，沙门氏菌积脓的情况下被报告为恶性胸腔积液免疫受损患者中的并发症。在这种情况下，抗微生物治疗被认为是最有效的，当经由胸膜内给药，而不是肠胃[给定3]。1978年2例沙门氏菌脓胸的报道，与识别的生物是纽波特沙门氏菌。有一位病人出现伴随镰状细胞病[4]以及其它病人被发现具有脾脓肿[五]。在意大利，1984年的情况下，猪霍乱沙门氏菌脓胸报道在患有转移性乳腺癌的患者[6]。同年，抗生素耐药的情况下，鼠伤寒沙门氏菌积脓报道在患者中与肺泡细胞癌[底层7]。

在西班牙11例，胸膜nontyphoid沙门氏菌感染的超过27年期间进行了描述8]。在所描述的11例，8例有肺炎，2具有肺脓肿，1例患者有一个积脓。在这些患者中，7例患者严重免疫抑制和7有以前的肺部疾病。

In Virgen de La Concha Hospital in Zamora, Spain, 9 cases were reported over a 5-year-period in which focal soft tissue infections (e.g., abdominal wall abscesses) were the most common features, with a concomitant bacteremia detected in only one patient [9]。病灶感染的类似病例报告在悉尼与非霍奇金淋巴瘤患者[10]。

1997年，Wolday和Seyoumreported艾滋病毒的患者谁开发了脓胸这是的情况下，后来发现是由于肠炎沙门氏菌[11]。

在2000年，两例沙门氏菌森夫滕贝格在医院而被收购，一个在患有糖尿病的患者，另一个患者中的与胆囊癌[12]。脓胸的情况下，由于沙门氏菌门多萨据报道，以色列与骨髓增生异常综合征的患者谁开发了脾脓肿[13]。

据Crumonly39箱子非伤寒沙门氏菌感染脓胸已经报道了直到2005年[14]。从2005年到2010年，只有另外一个情况已报告给我们的知识。这起案件是由泷口等人，其中65岁的男子与结核性胸膜炎发现有引起的一种慢性脓胸呈现沙门氏菌利文斯通[15]。

在鉴别沙门氏菌亚型，非伤寒沙门氏菌是从动物宿主获取的不同伤寒沙门氏菌和副伤寒其水库是人类。非伤寒沙门氏菌的传播主要通过感染动物的食品，如蛋类和奶制品出现。生物体的传播可以通过多种途径发生：患者的非伤寒沙门氏菌胃肠道感染胃分泌物抽吸，在网状内皮系统从休眠非伤寒沙门氏菌接种，从附近的感染直接扩展诸如脾脓肿，和血行播散[15，16]。

发展非伤寒沙门氏菌的发病率似乎那些谁是免疫受损中是最高的（即，HIV，慢性糖皮质激素治疗，和恶性肿瘤）和那些谁具有血红蛋白病，如镰状细胞病[4-7，9-11，13，15，17，18]。患者感染引起网状内皮系统堵塞，如疟疾或组织胞浆菌病，也都在增加的风险，因为病原体可以在播种到受影响的组织中之前保持休眠状态14]。在患有胸膜肺非伤寒沙门氏菌感染，40％已被鉴定为具有现有肺或胸膜病理学[14]，如同我们在座病人的情况。

不像其他肠外非伤寒沙门氏菌感染，有症状的急性发作胸膜疾病的礼物。表现症状是类似那些患有肺炎，胸膜，包括疼痛和呼吸急促发生。如果脓胸存在，从胸膜流体辅助培养物在识别所述致病微生物[14]。血液和粪便培养也应该在嫌犯进行[14-17]。

延长抗生素治疗是治疗胸膜肺非伤寒沙门菌病的选择。非伤寒沙门氏菌亚型的抗生素耐药性正在增加;因此，抗生素治疗应包括第三代头孢菌素或氟喹诺酮[17]。抗生素阿2-4周的课程，通常建议;然而，长期疗法12周可以以抵抗或复发性感染是必要的[11，15]。一个脓胸排水需要作为辅助治疗，以抗生素和剥脱术可以在选定的患者[做15-18]。

4。结论

我们提出的的情况下的渗出性胸腔积液引起的组d的沙门氏菌。沙门氏菌d是沙门氏菌血清型nontyphoid和是胸膜肺感染的一个不寻常的原因;然而，作为我们的例子表明，非伤寒沙门氏菌应包括在所述差分作为用于渗出性胸腔积液的致病剂。

利益冲突

作者有没有利益冲突的声明。

参考文献

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