棘球蚴病模拟急性腹部:病例报告和文献的简单回顾

文摘

介绍。棘球蚴病是由绦虫引起的棘球绦虫granulosus和仍然是一个公共卫生问题在世界的许多地区,它是一种寄生虫病流行。虽然最涉及器官,肝脏是人体包虫病随处都可以找到。罕见形式的位置可能导致诊断和治疗的困境。病例报告。在此我们报告一个罕见病例急性腹痛和逐步增加腹胀,腹部和多个脾包虫病在一个72岁的白人男性。我们还提供文献的简要回顾。结论。虽然棘球蚴病是最常发现在肝脏和肺,很少可以涉及任何身体器官人畜共患病。虽然罕见,包虫病的可能性不寻常的位置必须始终被认为是由操作外科医生,当处理弥漫性腹痛在流行地区,因为任何误解可能导致不利的结果。

1。介绍

包虫病是一种人畜共患病,仍然是许多国家的一个主要卫生问题。这是在南美一些国家流行,中间和远东地区,地中海(1,2]。棘球蚴病是由幼虫的引起的猪棘球绦虫住在狗的肠道,野生犬科动物,肉食动物代表的主机(3]。人类成为意外摄取猪蛋中间宿主。然后缓慢增长echinococcal囊肿可以实现体积的几升,包含成千上万的protoscolices。随着时间的推移,女儿就可以形成囊肿。肝脏是最相关的器官包虫病(65% - -70%)肺(25%)紧随其后。较少包虫病包括脾脏、肾脏、腹膜,大脑,心脏,和骨头4]。据我们所知,只有少数报告腹部包虫病模拟急性腹部已经出版。我们分享我们的经验,成功地治疗这样一个独特的情况下,我们提供了一个简短回顾文献的这个问题。

2。病例报告

一个72岁的白人男性被约阿尼纳大学医院的急诊室因弥漫性腹痛、恶心和逐步增加腹胀为期十天的时间。他的病史是免费的,没有报道最近的创伤。临床检查发现发热38.5°C,每分钟110次的心动过速,血压正常。在体检时,一个严重膨胀和广泛地温柔的腹部被揭露。在听诊腹部听起来。直肠检查显示一个空的直肠。紧急实验室测试显示:白细胞14700毫米³,血红蛋白在10.5 g / dL c反应蛋白在148 mg / l,肌酐,电解质,肝脏功能测试正常。尿的检查也是正常的。x射线的腹部计划是正常和紧急腹部CT被安排。CT显示一个巨大的肝包虫囊肿(14.5厘米)和女儿囊肿在肝左叶和多个脾包虫病。此外,一个大型echinococcal囊肿是显示在左季肋部附在胃前壁造成巨大的压力(数据1(一)和1 (b))。包虫囊肿也揭示了在横结肠系膜和骨盆。剖腹手术后的第二天执行承认由于逐步增加腹胀和弥漫性腹痛。术中发现证实腹部和脾包虫病的诊断。病人接受deroofing和大网膜成形术肝echinococcal囊肿、脾囊肿、脾切除术,切除其余echinococcal囊肿。术后平淡无奇,15天后,病人出院的建议接受阿苯达唑术后三个月。

(一)

(b)

3所示。讨论

包虫病由棘球绦虫granulosus仍是一个重要的医学问题在许多国家,包括希腊。棘球蚴病在世界范围内仍是一个具有挑战性的手术条件。尽管许多感染是发生在童年期,大多数情况下,肝和肺参与成为缓慢增长的成人患者的症状,因为囊肿的性质。包虫病在肝外网站通常是无症状的,除非囊肿引起症状由于压力,在我们的案例中,或破裂腹腔(5,6]。棘球蚴病的症状是由大小、网站和囊肿的状况。Echinococcal囊肿在不寻常的地方很多时候造成诊断困境,和诊断有时即使[7]。我们发现在文学包虫病的一些案例报告呈现不寻常的位置,但似乎只有几例腹部包虫病模拟急性腹部已经出版日期(8- - - - - -13]。也报道了Ozalp等人的腹膜包虫病出现肠梗阻。开腹探查术显示多个腹腔棘球蚴病和echinococcal囊肿在肝右叶(14]。Karavias等人报告,腹腔棘球蚴病占12%的腹部包虫病和囊肿发展和增长是次要的自发或医源性或microrupture脾破裂或肝echinococcal囊肿。腹腔囊肿可以位于任何地方的腹膜(15]。另一方面,脾echinococcal参与相对较少见,其发病率据报道从0.9%降至8%。它也被称为脾echinococcal囊肿通常是孤独的。同时肝、多个脾和腹腔棘球蚴病表现为急性腹部,在我们的案例中,被认为是一个独特的临床病例(16,17]。可以找到证实包虫病在身体的每一个器官,必须考虑在急腹症的鉴别诊断,尤其是在流行地区。额外的措施,比如农民和普通大众的教育,在控制至关重要的人畜共患传染病在动物和人类18]。

4所示。结论

总之,似乎包虫的理想治疗肝外疾病总切除(总胆囊切除术)没有器官切除,如果它是可行的。需要手术治疗和特别大腹膜囊肿症状。包虫病的诊断常见的位置可以是非常困难的,需要高怀疑和意识的外科医生。最重要的因素在诊断包虫病在不寻常的地方是意识的可能性。棘球蚴病的鉴别诊断应考虑急性腹部在流行地区。

伦理批准

从患者获得书面知情同意是本文的发表。一份书面同意可以检查这个杂志的主编。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

l·乔治·研究参考和起草的来源。b·乔治·l . Avrilios进行手术和起草。诉Konstantinos帮助起草论文的最终版本。所有作者批准最终的纸质表单。

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在胃肠道医学案例报告

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