骑马伤4例报告:治疗方法及疗效

摘要

马术运动与摔跤和/或直接从马身上受伤的严重创伤风险有关，这取决于受伤机制。本文介绍了群马大学医院治疗的4例马术损伤病例:病例1:肝损伤(被马摔倒和踢伤);病例2:左侧血气胸肺挫伤合并多发肋骨骨折(跌倒、被马踩踏);病例3:腰椎压缩性骨折(跌落);病例4:阴囊损伤(马咬伤)。马术受伤可能是高能量创伤。因此，遵循相关的初级护理指南可以预防创伤造成的死亡。

1.介绍

马术运动与摔跤和/或直接从马身上受伤的严重创伤风险有关，这取决于受伤机制。不过，骑马在香港等亚洲国家并不是一项普遍的运动[1]和日本[2];因此，骑马受伤在这个地区是罕见的。本文介绍在日本群马大学医院治疗的4例马术损伤病例。4例患者均获得知情同意。

2.的情况下

2.1。案例1

一名20岁的女子摔倒，胸部腹部被马踢了几次。病人被转到急救室。生命体征包括血压:122/82 mmHg;心率:每分钟72次;体温:36.3°C;呼吸速率:18 /分钟;和SpO2: 100%(环境空气)。病人主诉在同一部位出现上腹痛和压痛。超声对创伤的集中评估(FAST)在莫里森囊、囊周和囊周区域是阳性的。实验室数据显示肝酶水平升高(天冬氨酸转氨酶:174 U/l; alanine aminotransferase: 149 U/l). Enhanced abdominal computed tomography (CT) showed a hepatic injury (abbreviated injury scale [AIS]: 4; revised trauma score [RTS]: 7.8408; probability of survival [Ps]: 0.94702; Figures1(一)-1 (b))。增强CT未见明显外渗，一般情况稳定。因此，选择了非手术治疗(NOM)。经皮引流胆囊瘤(图)1 (c))，取下引流管(图)1 (d))在住院治疗的第17天和第34天。临床病程稳定，于住院第37天出院。受伤40个月后，病人已完全康复。

2.2。案例2

一名60岁的女子摔倒，左胸被马踩伤。病人被转到急诊室。生命体征包括血压:156/116 mmHg;心率:每分钟113次;体温:36.5°C;呼吸速率:30 /分钟;SpO2: 96%(环境空气)。无连枷胸左胸有擦伤。胸部x线摄影及CT显示左侧血气胸及肺挫伤合并多发肋骨骨折(AIS: 3);RTS: 7.55; Ps: 0.95590; Figures2(一个)-2 (c))。左胸放置胸管，肋骨骨折偏斜较小，选择NOM治疗。患者呼吸情况稳定，治疗过程中无需气管插管和机械通气。患者于住院第6天摘除胸管，第8天出院。受伤27个月后，病人已经完全康复。

2.3。案例3

一名30岁女性跌倒，腰部受伤。病人被转到急诊室。生命体征包括血压:159/91 mmHg;心率:77次/分;体温:36.5°C;呼吸率:12个/分钟;和SpO2: 100%(环境空气)。病人主诉腰痛。x线摄影及CT显示Th12压缩性骨折(AIS: 3;RTS: 7.8408; Ps: 0.99416; Figures3(一个)-3 (c))。建议保守治疗使用医用紧身衣，并于住院第17天出院。受伤37个月后，病人已经完全康复。

2.4。例4

一名50岁的男子摔倒，被马咬伤了裆部。病人被转到急诊室。生命体征包括血压:161/118 mmHg;心率:每分钟71次;体温:36.3℃。右侧阴囊5厘米裂伤(AIS: 1);RTS: 7.8408;Ps: 0.99700)。右侧睾丸的阴道膜外观完整，超声检查未见异常。局部麻醉下用生理盐水清洗伤口后缝合。 The clinical course was uneventful and the patient was discharged from the hospital the following day.

3.讨论

骑马受伤很常见，美国每年报告有超过10万例[3.]。英国和澳大利亚也对马术受伤的发生率进行了深入研究[1]。和平aix报告说，在南澳大利亚(1990-1998年)，马术伤害的发生率不到1/ 1000 [4]。Carmichael等人[5报告指出，大多数伤害发生于骑马时摔倒(54%)或被马踢伤(22%)，导致肢体骨折(33%)或头部受伤(27%)。此外，骑乘的骑手胸部和下肢受伤的情况更为常见，而不骑乘的骑手面部和腹部受伤的情况更为常见。骑乘和不骑乘的骑手头部外伤的发生率相似。此外，研究人员强调，头部创伤的减少与因骑马受伤而降低的死亡率是一致的。Balakrishnan等人[6[2]评估了20例因马术损伤造成肝损伤的患者，报告了剖腹手术很少被认为是必要的，而保守治疗的形式密切观察可能是充分的。在目前的病例中，保守治疗也是成功的。

群马大学医院是离群马马术公园(<10公里)最近的紧急医疗中心，对治疗马术受伤的患者具有重要作用。在日本，目前的创伤医疗护理是根据日本创伤外科协会和日本急性医学协会的《日本高级创伤评估和护理指南》进行的。JATEC指南以美国的晚期创伤生命支持(ATLS)项目为基础，并适应了日本的条件。指南建议首先确认创伤患者的生理异常，必要时进行复苏(初次调查)，然后评估解剖异常(二次调查)。

马术受伤可能是高能量创伤。因此，遵循相关的初级护理指南可以预防创伤造成的死亡。

的利益冲突

作者声明，他们没有利益冲突。

参考文献

1. 严文泰、杨振华、麦炳善、葛培理、黎宝生及雷卓纳，“向香港创伤中心介绍赛马会马匹相关损伤的五年分析”，受伤第38卷第2期1，第98-103页，2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. Y. Oode, T. Maruyama, M. Kimura, T. Fukunaga, K. Omori，和Y. Yanagawa， "马踢伤模仿的是手柄伤或隐藏的刺伤，"急性内科与外科第3卷，no。1, 2016年3-9页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. P.麦克罗里和M.特纳，《马术伤害》，医学与运动科学，第48卷，第8-17页，2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. B. R. Paix和M. Whitlock， "马术比赛中的骑手受伤率和紧急医疗服务，"英国运动医学杂志第33卷，no。1，第46-48页，1999年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. S. P. Carmichael II, D. L. Davenport, P. A. Kearney, and A. C. Bernard， <骑马和下马:骑马和下马骑手的受伤机制和模式>，受伤第45卷，no。9, 1479-1483, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. A. Balakrishnan, R. Abbadi, K. Oakland等，“马术事故肝损伤后的预后”，创伤处理与结果杂志，第8卷，no。1, 2014。视图:谷歌学术搜索

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