一种罕见的经向地球破裂是由于钝性眼外伤

抽象

开放性眼球损伤（OGI）是眼外伤的一种严重的。这是单眼失明全世界的一个重要原因。从钝挫伤破裂是在网站，巩膜是最薄的，在眼外肌的插入最为常见，而在角膜缘。大多数情况下，破裂是赤道。我们提出开放性眼球损伤的独特情况下，由于从岩石抛出，导致眼睛的子午破裂钝眼外伤。相关文献回顾。

1.简介

眼外伤已导致全球约1800万患者单眼失明，其中儿童发病率更高[1]。文献表明，世界上每年约有330万至570万15岁以下儿童遭受眼外伤，其中儿童眼外伤在男性中更为普遍[1]。小儿眼球损伤在美国的发生率为2-3.8/10万[2]。开放性眼球损伤是角膜损伤或巩膜。它通常是穿透眼外伤的结果，因此是不那么常见[3.,4]。在城市美国人口中创伤儿科开放性眼外伤的审查，钝破裂被认为是原因，时间34％。这是相对于穿透性创伤占全球开放损伤的儿童发病率[54％5]。我们提出开放性眼球损伤的独特情况下，由于从岩石抛出，导致眼睛的子午破裂钝眼外伤。伯明翰眼外伤术语系统（BETTS）被用来将创伤眼外伤分类为一个开放的眼球损伤[6]。

2.病例报告

一名先前健康的14岁男孩被送到急诊科(ED)进行右眼损伤的评估，在抵达前1至2小时。据这位病人说，他当时正站在街角上学，一辆路过的汽车扔出一块石头砸中了他的右眼。据报道，他没有失去知觉，也没有受到其他伤害。他否认恶心或呕吐。既往病史及家族史均不显著。患者既往无任何眼部损伤、眼部疾病史或眼部手术史。病人报告说他不戴眼镜。

在急诊室，他警觉，清醒，回答问题，并与15他唯一抱怨的GCS下面的命令是痛到右眼。他的生命体征如下：温度98°F，心脏速率79次/分钟，呼吸频率18次/分钟，血压73分之151毫米汞柱，和氧饱和度99％的室内空气。经检验，血液沁出和他的右眼眼盖肿胀和擦伤周围汇集（图1）。

患者表示在他的右眼严重畏光，无法将其打开。右眼的详细检查不能因右眼球破裂的可能性进行。金属眼罩被放置在患者的右眼进行保护。他的左眼耐火材料状态正常使用的20/20视力。患者带来了负面的战斗迹象，没有hemotympanum，不流鼻涕，没有颈椎压痛。在他的其余检查结果非缴费。

非增强型CT扫描获得轨道的并揭示了右地球的破裂与相关联的轨道和眶周与intraconal血肿肿胀（图2）。

眼科会诊。然后他被带到手术室，发现虹膜和巩膜处有一个20毫米的线性撕裂伤，并伴有葡萄膜突出。撕裂处已修复。病人对手术的耐受性良好，并于第二天在诊所进行随访。病人得到了关于他右眼视力预后不良的解释。这种球形损伤导致了他右眼失明。建议患者在参加有眼部损伤风险的活动时佩戴护眼设备，以防止未来眼睛受伤。

3.讨论

地球破裂钝眼外伤的缺乏可能是由于所需要的力造成这样的伤害。眼是填充有流体的结构，它是相对不可压缩的。以高速移动的物体的动能传递到导致眼睛结构的压缩全球。这就提出了眼内压，其在具有不同的弹性组织的界面产生的剪切力。将所得的高应力最终导致组织撕裂，它通过在眼破裂孔导致减压[3.,7]。造成全球开放性损伤所需要的钝器力是非常高的。正常眼压在12-22毫米汞柱之间。据报道，在破裂期间，压力需要超过6800 mmHg(约132 PSI)。眼部平均破裂压力为0.91 +/- 0.29 MPa或兆帕斯卡(6826 mmHg, 132 PSI)。令人惊讶的是，有50%破裂风险的平均压力为0.90 MPa (6750 mmHg, 131psi)。这只留下0.01 MPa或1 PSI的差异，从100%破裂[8]。另一项研究报告，平均破裂压力为0.97 MPa (7275.60 mmHg, 140.6 PSI) [5]。通过计算模拟，预测在巩膜外界面的压力超过17.21 MPa和玻璃体腔的压力超过1.01 MPa时会发生球形破裂[9]。这些压力大致转换为129,085.59毫米汞柱（2496 PSI）和7575.62毫米汞柱（146 PSI），分别。有趣的是，在这些研究中，研究者指出，破裂的主站点发生在眼睛的赤道地区[10]。通过Bisplinghoff等人的研究。附和类似的结果时，他们的眼睛破裂16在子午方向发生在相对于赤道47]。在本例中，经向区被发现是在对比破裂的原发部位更常见的，赤道地区破裂。因此，我们的病人凸显引起导致眼睛的子午破裂闭合性损伤开放性眼球损伤的独特表现。

钝伤在各种伤及眼部结构，其范围从结膜下出血角膜擦伤眼睛的结果。一个平眼外伤后更常见的严重呈现的是一个前房出血的存在由于睫状体或虹膜，导致前房的撕裂填充有血液[10- - - - - -13]。从外伤出血继发性出血或出血以后可以在一个星期内发生或导致不良的结果[14]。继发性青光眼也可由前房积血引起。因此，必须充分评估和处理钝性眼外伤，不仅要确认赤道眼破裂，还要确认经向眼破裂。钝性眼外伤的另一常见并发症是角膜的磨损。角膜擦伤会导致畏光、眼痛、不适以及异物感。角膜擦伤可导致虹膜炎、细菌性角膜炎和角膜溃疡[15]。巩膜和角膜的损伤也可导致眼内炎、白内障和视网膜脱离[2]。因此，与上述并发症，就必须评价钝眼外伤已导致在眼睛中的两个赤道和子午破裂。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

1. J. Abbott和P. Shah，《小儿眼外伤的流行病学和病因学》，眼科学的调查卷。58，没有。5，第476-485，2013。查看在：出版商的网站|谷歌学术
2. 十，李，M. A. Zarbin，和N.巴格特，“儿科开放全球损伤：文献回顾，”杂志紧急情况，创伤和休克，第8卷，no。4, 2015年第216-223页。查看在：出版商的网站|谷歌学术
3. C.-H李，李属，L.-Y.花王，K.-K.林和M.-L.杨，“儿童开放性眼外伤的预后指标，”美国中华急诊医学杂志第27卷第2期5, 530-535页，2009年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
4. S. P. Lesniak, A. Bauza, J. H. Son等人，“美国城市儿童创伤性眼球开放性损伤的12年回顾，”中华小儿眼科和斜视的卷。49，没有。2，第73-79，2012。查看在：出版商的网站|谷歌学术
5. 刘欣华，刘振华，刘振华等，“小儿眼球开放性损伤的视力预后判断”，眼睛卷。28，没有。7，第852-856，2014。查看在：出版商的网站|谷歌学术
6. F.库恩，R.莫里斯，C.D彭，和V.美斯特，“伯明翰眼外伤术语系统（BETT），”杂志法语D'Ophtalmologie第27卷第2期2，第206-210，2004。查看在：出版商的网站|谷歌学术
7. J. A. Bisplinghoff, C. McNally, S. M. Duma，“人眼高速率内压预测眼球破裂，”JAMA眼科学第127卷第2期520-523页，2009年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
8. E. A.肯尼迪，K. D. Voorhies，I. P.鲱鱼，A. L.拉特和S. M.杜马，“在汽车事故严重眼外伤的预测：静态和眼睛的动态破裂压力，”在汽车医学的进步的史册，第48-165，2004年。查看在：谷歌学术
9. A. A.韦弗，E.A。肯尼迪，S.M。杜马和J. D. Stitzel，“在匹配实验眼科影响模拟不同的炮弹的评价，”杂志生物力学工程卷。133，没有。3，P。031002，2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术
10. C. J. MacEwen，P.S。拜恩斯和P.德赛，“眼损伤儿童：当前图片，”英国眼科学杂志卷。83，没有。8，第933-936，1999。查看在：出版商的网站|谷歌学术
11. D. Trief，O. T. Adebona，A.五Turalba和A. S.国王，“儿科外伤性前房积血，”国际眼科诊所卷。53，没有。4，第43-57，2013。查看在：出版商的网站|谷歌学术
12. R. M.斯图尔特“‘这里的鸡蛋在你的眼睛’：钝性眼外伤的前瞻性研究，从扔蛋产生，”急诊医学杂志卷。23，没有。10，第756-758，2006年。查看在：出版商的网站|谷歌学术
13. L.奥图尔，五朗，M.奥基夫和D.穆尼，“鸡蛋投掷的眼部危害，”眼睛卷。17，没有。2，第278-279，2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术
14. M.勃兰特和R. H.豪格，“外伤性前房积血：全面审查，”口腔颌面外科卷。59，没有。12，第1462至70年，2001。查看在：出版商的网站|谷歌学术
15. J. M.根，S.古普塔和N.贾马尔，“非贯通眼损伤儿童，”临床儿科急诊医学卷。18，没有。1，第74-86，2017年。查看在：出版商的网站|谷歌学术

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