背和Ulnarward腕掌的错位与开放骨折的第一掌骨和严重Degloving损伤的基础

文摘

我们报告一个罕见的第二到第四位错的情况下腕掌的(CMC)关节的右手背和第二第四位ulnarward位移和轴的断裂第一掌骨与degloving损伤有关。这些损伤诊断和早期治疗成功与闭合复位和内固定利用电线。功能的结果是擅长随访5年。高度怀疑的心理指标需要成功地诊断和治疗这种疾病。

1。介绍

腕掌的脱位是一种常见的损伤。高速受伤在一个脆弱的手的位置是必需的。这种高速受伤的手通常在拳击手和骑摩托车的人。这些伤害占不到百分之一的受伤的手,经常被忽视或错过1- - - - - -3]。这种罕见的损伤的诊断需要仔细检查和良好的摄影。严重残疾的手在那些未经处理的个人或延迟治疗(1]。我们报告的情况下背和ulnarward腕掌的错位与开放骨折的第一掌骨和严重的基础degloving损伤56岁的成年男性。

2。病历

56岁的男性与一辆电动三轮车道路交通事故中,辗过他的右手。他被带到我们的急诊室的半小时内受伤。在演讲中,他是有意识的、面向和血液流动稳定。他总肿胀的背degloving伤口约右手 厘米大小,手掌上肌肉深层方面从第一个web空间(图四1)。他没有远端神经与血管的妥协。

x光照片的右手背和ulnarward CMC第二到第四位的位错与二年级第一掌骨的轴的复合骨折(图1)。受伤的病人动手术两小时内。

闭合复位内固定术的所有三个CMC第一掌骨骨折关节和使用柯式(K)电线图像增强器控制(图2)。第一个“K”线是通过第三掌骨头状花序的,第二个“K”从第二掌骨梯形线,第三个“K”从第四掌骨钩状的线,和第四“K”从第一掌骨梯形线。

彻底清创伤口了。Devitalised组织切除。主要实现关闭排水。与K线稳定后,骨的解剖和CMC联合一致(图被恢复3)。手术时间是一个小时。术后,肘部以下错误夹板直到缝合切除了。伤口愈合后两周的常规无菌敷料。K线被移除后四个星期。满意的减少是保持在复审两个月。在3个月,病人几乎全系列的手和手腕的运动,表现出良好的效果(图4)。最新功能的结果能够很好地跟踪在五年内没有证据表明CMC关节的关节炎。

3所示。讨论

腕掌的错位是一种高速受伤。稳定的手指腕掌的关节是由一个系统提供的四个韧带。他们背腕掌的韧带,手掌腕掌的韧带,两组骨间的韧带。此外,muscular-tendinous插入函数,进一步稳定腕掌的关节(4)(表1)。索引掌骨特别稳定的配置与梯形(楔形的清晰度4- - - - - -8]。这些混乱扰乱纵向和横向拱形的手,导致受损的把握,失去正常的轴向长度。未还原的混乱有明确的功能残疾下降在掌指的是人体关节的活动范围和一个贫穷的控制8]。

是很重要的诊断和治疗这伤早期避免相当大的发病率与这个条件有关。即使这些损伤可以通过不同的治疗方法,更好的结果被认为与K线闭合复位内固定术。恢复第三metacarpal-capitate-lunate轴的关键是良好的解剖。切开复位内固定和K线通常显示在多个混乱,不可约混乱,旧的混乱,dislocations-associated骨折和年末的演讲1,7]。对于急性无一损伤模式,闭合复位或关闭减少与K线固定只是表示。它提供了准确的减少位错和早期功能恢复(2,3,5,6,9]。

4所示。结论

腕掌的位错产生的创伤事件是罕见的。如果错过了,可能会导致永久性残疾。高指数的临床怀疑和良好的影像学成像诊断这种情况至关重要。早期诊断和减少腕掌的关节脱臼的手是恢复良好的关键功能和防止永久性残疾。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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