文摘

粘液囊肿是囊肿,可以开发后面部骨折,特别是那些涉及额窦。尽管罕见,粘液囊肿会导致严重推迟了后遗症。额粘液囊肿的病例发达后两年广泛的面部创伤后机动车事故(MVC)和复习急诊科(ED)评估和治疗粘液囊肿。早期识别,适当的成像,和一个跨学科的方法来管理这些罕见的面部创伤后遗症至关重要。

1。介绍和案例展示

21岁的女性呈现在急诊室(ED)和一个大约10天的历史额头痛和“沼泽”的额头,相关畏光和声音恐惧症。提高她的眉毛是很困难的因为她的鼻子上面的肿胀和压痛,和她鼻塞,鼻液溢温和。她还指出主观发烧。她明显恶化的右眼复视过去几天。历史是重要的MVC两年前与多个面部骨折需要面部鼻骨的重建,额窦闭塞和pericranial皮瓣,正确的轨道上,正确的颧骨,和鼻间隔固定的硬件。

艾德表示时,生命体征正常,病人无热的。在物理考试中,有明显的肿胀和fluctuance前额的眉间的区域(图1病人:图)在额头和鼻子有触痛。病人的眼外运动完好无损,她的视力是非常正常的。她看起来优时报道复视和下级和她的右眼。没有红斑,擦伤,排水、神经功能缺陷、上睑下垂、眼球突出。


图1
病人照片额头肿胀。

实验室是不起眼的,除了14000年的白细胞增多。对比度增强型计算机断层扫描(CT)扫描头和颌面结构显示一个横2.3厘米×4毫米前后的蜂窝织炎和脓肿早期随着本地化,反应性淋巴结病(图2:矢状面CT图像)。完全不透明的双边额窦。考虑到病人的手术史,整形手术是咨询和针吸活组织执行文化为粘液囊肿和mucopyocele评估。病人住院ED的静脉抗生素(万古霉素和哌拉西林/ tazobactam)。病人后来出院三天后磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶与诊所随访计划。


图2
矢状面CT图像(覆额窦粘液囊肿)。

四天后出院,病人重新从诊所头痛,视力模糊,以及不断恶化的额头肿胀。手术后一周进行初始艾德表示。与前表前额骨硬件被截骨术和中央galeal皮瓣额窦。术后CT显示在额头前改善软组织肿胀。程序后,视力模糊和痛苦已经解决,未来的额窦手术固定表等待后续处理。

2。讨论

粘液囊肿发展积累的黏液状的分泌物的上皮衬里鼻窦[1]。鼻窦的扩张和破坏可能发生缓慢增长和通常发生由于炎症、手术、感染、创伤,或者鼻窦炎的历史1,2]。多达28%的粘液囊肿病例有关创伤(2]。粘液囊肿,感染被称为mucopyoceles和额窦(最常见的开发1- - - - - -3]。

呈现的ED患者头痛、面部肿胀、视力改变,头晕、突出、肿胀、鼻液溢,眼球突出,或其他有关症状和面部骨骼创伤或手术修复的历史有或没有硬件,应该有一个高临床怀疑为粘液囊肿或mucopyocele [1,2]。这些病人的风险延迟后遗症,几年甚至几十年的创伤后,包括败血症、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、骨髓炎、海绵窦血栓形成,和脑膜炎1- - - - - -5]。艾德,这些病人应该进行早期先进成像(如CT或磁共振成像)(1)和多学科的急救医生应该咨询手术团队,如耳鼻喉科或整形手术1,4,5]。此外,评估和治疗脓毒症,包括早期、广谱抗生素管理应该考虑。

相互竞争的利益

作者报告没有利益冲突与此相关的手稿。