性交后死亡

文摘

性是生活质量的一个重要方面。然而,性交是身体上的挑战,导致不同的血压变化,心脏和呼吸速率,可能导致并发症至关重要。我们提出一个病例报告22岁女性患有性交后蛛网膜下腔出血。病人立即被送到医院急救,确诊后,转移到三级医院神经外科专业,但在24小时内死亡。蛛网膜下腔出血后性交后的头痛,是第二个最常见的神经系统并发症原因性交,因此患者承认紧急部门头痛性交后应该仔细评估脑成像。

1。介绍

性是生活质量的一个重要方面1- - - - - -3]。然而,性交是身体上的挑战,导致不同的血压变化,心脏和呼吸速率(3,4];概况见表1。

性交的并发症显然是罕见的性交的频率相对于一般人群(3,5,6]。真正的发病率是不知道,患者可能不会报告的性环境健康问题的卫生保健专业人员(5,6]。然而,据报道,性行为可能会导致严重伤害(3,4]。

2。案例展示

我们报告一例22岁的女性承认无意识的急诊急救服务。病史表明女人患有癫痫发作无意识对性爱紧随其后。病人以前从未有癫痫发作,没有之前的历史头痛,偏头痛,头部创伤,物质滥用,或中毒。病人以前在身体健康、身体健康合适她的年龄。她只口服anticontraceptive常规药物治疗。

入院时的急诊科(ED)二级护理医院,临床研究结果如下:无意识的格拉斯哥昏迷评分(GCS) 3和单方面(左)光活性的学生;没有观察到癫痫发作。通过鼻插管病人呼吸自然,与正常的呼吸速率和4 l氧饱和度。血压、心率和温度是正常的。后立即气道管理、计算机断层扫描(CT)的头。她发现有一个广泛的蛛网膜下腔出血(费舍尔4级),第四脑室的违反;参见图1。临床检查和实验室分析并没有透露任何进一步的病理特征。病人被直升机紧急转移到我们的三级医院神经外科干预。

进入我们的急诊室(ED),临床检查显示双边宽学生双边没有瞳孔反应,瞳孔边缘不规则,缺席脑干反射;时间轴的变化神经结果见下表2。脑室引流立即被放置了一个86毫米汞柱的开启压力。因此,保守的测量开始降低颅内压力(头位置,换气过度,静脉注射甘露醇、最大镇静,和肌肉松弛)和计算机断层扫描血管造影。这显示一个广泛和进步的蛛网膜下腔出血(费雪4级)在动脉相灌注下降,心室倒塌,脑疝,pan-cerebrally灌注减少,和一个潜在的动脉瘤颈动脉交叉;参见图2。尽管最大保守治疗(见上图)脑压力下降可能无法实现。

经过仔细考虑所有相关专家和患者亲属的同意,我们决定进一步的神经外科就不能进行,脑干反射消失,颅内压力保持在80毫米汞柱,一个多小时,尽管最大的保守疗法。病人器官储蓄转移到重症监护室治疗,在入院48小时内死亡。

3所示。讨论

我们的案例特征性交触发急性脑出血的年轻女性。多项研究表明,性交可能引发脑出血,特别是蛛网膜下腔出血(3,4]。据报道,14.5%的蛛网膜下腔出血是沉淀的性活动(7,8]。病人最有可能有一个先前存在的血管动脉瘤诱发病变,蛛网膜下腔出血,第二计算机断层扫描显示。据报道,急性升高血压在性交过程中增加了血管壁张力和随后的15倍的破裂的风险(4,9]。然而,这只连接在一些现有的关于这一主题的观察性研究;进一步科学的评价之间的凝聚力性交和脑动脉瘤破裂应该执行。

虽然出版文学是稀疏性的话题intercourse-related蛛网膜下腔出血,几项研究已经发现男性的优势(7,9- - - - - -11]。这是惊人的,有两个原因:首先,众所周知,脑动脉瘤的发生率高于女性(12]其次,女性比男性可能会经历多个长高潮,可以预见,在大脑血管壁张力升高超过男性(9]。

触发性蛛网膜下腔出血患者最常伴有严重的头痛(3,4]。头痛是最常见的症状和病理患者呈现性intercourse-related问题紧急部门(3),占总数的近50% (14]。性交的头痛的爆炸特性很难区分从更严重的疾病6];因此,蛛网膜下腔出血,动脉解剖应该排除通过放射图像研究[6,15,16]。高潮头痛还没有完全理解的病理生理学(15,16];动脉血管痉挛次要受损肌原性的大脑自动调整可能扮演一个角色8,17,18]。

与头痛的总体频率性intercourse-related急诊科招生,我们的病人遭受癫痫无意识紧随其后。肯定她的发作是由于大规模的蛛网膜下腔出血。然而,在极少数情况下,癫痫发作引起的性高潮(19]。他们主要在女性和他们的起源被认为是在右半球19,20.]。

不幸的是,病人出现在我们的例子中报告死亡。死亡由于性交是罕见的3,4]。两大解剖研究中5559例,死亡由于性交的速度估计为0.6%左右(10,21]。男性性别、婚外性行为以及过量饮酒和大型餐是死亡的一个危险因素相关的行为(1,22,23]。

4所示。结论

总之,性交可能诱发因素为蛛网膜下腔出血可能致命的结果,这种情况下报告显示。尽管如此,还需要进一步的研究来证明直接性交和脑动脉瘤破裂的关系。排除颅内蛛网膜下腔出血和颅内出血等病理脑ct,进一步鉴别诊断应包括癫痫引发的性交后的头痛和性交。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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