水螅毒素中毒的案例在家里养鱼和他的家人

文摘

吸入的接触呼吸窘迫的水螅毒素是一种极其罕见的原因。这种鲜为人知的海洋毒素有可能导致重大的发病率和死亡率。毒性被最好的记载在摄入的情况下还在情况下的皮肤接触和吸入蒸汽。水螅毒素被发现在几个珊瑚物种,其中一些深受家庭水族馆爱好者和商业应用。我们报告一个病例的家庭接触清洁后的雾化毒素的珊瑚在家里水族馆。重要的是临床医生注意这毒素暴露来源提供必要的照顾这些病人。

1。介绍

水螅毒素是一种高毒性的物质,已经从某些海洋生物包括孤立Zoantharia珊瑚(图1)。这个特定的物种是提供给那些为家庭水族馆收集珊瑚。在这种情况下53岁男性提出了急诊科(ED)和呼吸困难,开始清洗后不久他奇特的珊瑚物种水族馆的家中,他认定为Zoantharia物种。文献回顾发现只有数量有限的情况下,吸入的接触归因于水螅毒素,虽然有大量的自我暴露在互联网上找到。

2。病例报告

53岁男性出现在ED与妻子和后不久,他们的女儿呼吸困难的评估始于大约6个小时之前到来。他有一个有关干咳恶化的时期。他说一个主观的发烧,发冷,和肌痛。之前他已经Robitussin,都属没有救援到来。他说,清洁后的1 - 2小时开始出现症状的奇特的珊瑚,他认定为一种离家Zoantharia水族馆。他已经打扫了珊瑚使用热自来水水池在他的地下室。他认为珊瑚是一种Zoantharia珊瑚。他以前从未打扫这个珊瑚和没有使用任何防护设备在清洗它。他的妻子和女儿都在家里打扫时珊瑚。他的妻子是在相邻的地下室和他的女儿在第一层楼上的家里。 Both presented to the ED with similar but less severe symptoms with the degree of severity commensurate with the distance from the location where the coral was being cleaned.

病人的过去病史是重要的只对甲状腺功能减退,高脂血症,他服用左旋甲状腺素和牛皮癣,伐,葡萄糖胺和软骨素。社会历史是重要的烟草使用之前,与戒烟一年20 pack-year历史,在此之前。

生命体征包括心动过速112的速度,血压155/83,呼吸速率18氧饱和度96%,室内空气的温度102.6°F口服。体格检查,与正常的双边呼气伎俩胸部游览一被发现,与正常胸部游览。患者没有呼吸窘迫的证据。心脏检查发现常规的心动过速没有杂音,按摩,或者急驰。病人的妻子和女儿的检查发现类似的结果。

对乙酰氨基酚给出改进的发热温度到100.8°F。喷雾沙丁胺醇有呼吸困难、喘息,用最小的改善症状。便携式x射线胸透了,是正常的。心电图显示窦性心动过速。14000年实验室发现重要的白细胞增多,流感甲型和乙型流感拭子是负数,和心肌肌钙蛋白I和脑利钠肽(BNP)是正常的。

病人的病情继续恶化,需要增加补充氧气来维持他的饱和度在90%以上。他收到了重复剂量的喷雾沙丁胺醇和口服退热净,没有条件的变化。动脉血气(ABG)获得而病人接受四升氧气通过鼻腔插管,重要的部分氧气压力(pO₂65毫米汞柱)。纽约市中毒控制中心咨询和报告,某些有毒珊瑚物种被发现导致肺水肿处理时吸入的情况下暴露出的水。由于不断恶化的临床表现的患者被送进重症监护室的呼吸窘迫诊断吸入的水螅毒素暴露。住院病人的过程中经历了一个不断恶化的咳嗽,增加广义虚弱和不适。在住院第二天他咳血。他的订单₂在ABG FiO进一步下降到76毫米汞柱时85%₂通过面罩。串行胸部x光检查证明恶化bibasilar混浊(图2)。实验室工作是重要的持续白细胞增多住院第三天达到22000。一个超声心动图表现,没有发现显著的心脏功能障碍。到了第四天,病人开始演示轻微的临床改善减少咳血和改进的广义的弱点。他继续需要补充氧气面罩在他住院,O₂饱和度下降到80年代中期试验在室温空气中。

经过七天的住院治疗病人出院回家的诊断急性中毒性肺损伤。放电的时候他要求便携式氧气。他也出院沙丁胺醇计量剂量吸入器和强的松锥度。病人的妻子和女儿也在初始ED遇到但临床改善住院24小时后,病情稳定出院后症状性治疗和观察。病人继续需要便携式O₂通过鼻插管和喷雾沙丁胺醇出院后1个月,之后,他完全康复了。

3所示。讨论

水螅毒素是一种危险,常常致命毒素可导致重大的发病率和死亡率(1,2]。有记录的人类接触案例从摄入受污染的海鲜,皮肤接触,吸入的接触(3,4]。这罕见的毒素通常是软珊瑚和鞭毛藻类已确定zoanthid珊瑚发现房屋的收藏家和出售商业(2]。

水螅毒素是一种海洋聚醚毒素对细胞水平的影响。毒素目标钠钾atp酶泵抑制其功能(4- - - - - -6]。人类死亡已报告在水螅毒素的情况下摄入(5]。在这些情况下死亡的发生主要从心肌损伤和横纹肌溶解导致肾功能衰竭(1]。

最大、最早的记录病例吸入暴露与水螅毒素在一个报道Ostreopsis ovata2006年盛开在地中海。它在当地的影响超过200个人。暴露导致一系列的疾病从轻微的症状如鼻涕,咳嗽、呼吸困难、发热、支气管痉挛,在一些暴露的更严重的疾病,需要住院治疗和支持性护理在大约10%的人报告症状(2]。

最近的文献中,越来越多的家庭吸入的曝光已报告(7- - - - - -10]。雾化毒素暴露后影响了整个家庭Zoantharia珊瑚在家里。到目前为止,没有记录死亡从吸入的水螅毒素。这些患者常常需要住院和支持性照顾轻微到严重呼吸道反应。最常报道的表现症状为发热、咳嗽、呼吸困难。另外一些患者出现胸部疼痛和头痛。患者突然出现症状后几分钟至几小时内暴露于珊瑚物种在清洗或试图破坏后的珊瑚与热或沸水。表示大多数患者被发现是发热,tachycardic, tachypneic,在某些情况下的阴谋被发现在物理考试。实验室发现白细胞增多一直报道的吸入的曝光。在所有这些病例的治疗是有利的,主要是与吸入糖皮质激素(7- - - - - -10]。大多数病人从医院出院后短时间内观察,尽管一些更严重的呼吸道症状的患者需要住院治疗(7]。

吸入的接触呼吸窘迫的水螅毒素是一种极其罕见的原因。虽然目前还没有明确的测试诊断水螅毒素暴露,一个类似的星座描述的症状和实验室研究结果已经在之前报道吸入的曝光归因于Zoantharia珊瑚物种。这个病人的表现和他的家人以及同步性的症状发作是高度象征的有毒吸入的曝光珊瑚物种在家里水族馆。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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