低强度重复运动引起的横纹肌溶解

抽象的

横纹肌溶解是由受损的肌肉细胞的蛋白质引起的罕见疾病，进入血液并破坏肾脏。横纹肌溶解的常见症状是肌肉疼痛和疲劳与深色尿液结合；肾脏损伤是这些患者的常见症状。我们提出了一个23岁妇女的案例，她在下肢中表现出肌痛，这是由低强度和高度重复运动引起的。她被成功诊断并治疗了横纹肌溶解。该患者没有大量的病史可以引起这种情况。我们敦促紧急医疗界观察并监测抱怨肌痛的患者，以确保即使在非典型情况下，他们也不会患有横纹结溶解。

1.案例研究

在急诊室到达前三天，一名合适的23岁女性患者通过低强度，高重复的二头肌卷发，在休假几个月后，重量为10–15 lb。患者报告说，肌酸补充剂与她的锻炼结合使用。第二天，她注意到上肢的紧张感，特别是二头肌。该患者报告说无法完全伸出手臂的能力，并评论说她的尿液非常黑，“茶颜色”。她否认了排尿症，发烧，发冷，胸痛和腹痛的发生。但是，该患者在入院前确实报告了她的怀抱中的温和异常，并在检查前有所改善。

立即进行身体检查后，患者血压升高（142/115）。她的二头肌突出且紧张，感觉略有损失，尿液与“茶颜色”的描述相匹配。患者病史和体格检查的信息大量表明患者患有横纹肌溶解。

在工作诊断后，该实验室报告说，血液中患者的肌酸激酶水平为156,339 U/L，尿液分析显示3个以上的血液和1个RBC。尿液中没有RBC的血液的存在与横纹肌溶解的诊断一致。患者开始使用侵略性的液体复苏和严格的尿液和出口监测来治疗横纹肌溶解。这些干预措施导致她的肌酸激酶水平下降至68,4281 U/L。通过侵略性的液体复苏，患者的肌酸激酶水平平稳，最接近排放肌酸激酶水平为16,245 U/L。入院4天后患者出院。在她在医院期间，尽管最初接受ICU，但她的血液动力学稳定。

利用实验室发现，患者的病史和体格检查的相关性，我们有证据相信我们成功地识别和治疗了通过低强度和高度重复运动获得的严重劳累性横纹肌溶解[1]。

2.讨论

横纹肌溶解是一种疾病，是由于释放到血液中的肌肉组织的快速崩溃而引起的。肌红蛋白是骨骼肌组织的成分蛋白，大量会通过积累肾脏积累并防止该器官的正常功能来引起肾衰竭[2]。The destruction of muscle tissue can be caused by a myriad of activities such as intense muscle strain, crush trauma, electrocution, and drug use [3]。发生横纹肌溶解的患者在肌肉死亡地区通常会感到极度疼痛，表现出黑暗和浓缩的尿液，以及恶心，浓缩以及无力或疲劳。如果得到迅速治疗，则治疗结果为正。

在1940年英国战役期间，Bywaters和Beall撰写的一份报告中首先与肾脏失败有关[4]。他们注意到，即使在患者的肾脏没有受到伤害的情况下，在破坏的基础设施下被压缩的患者也会遭受肾衰竭。经研究后，横向和比尔尔发现，在肌肉纤维中发现的铁和氧结合蛋白的肌红蛋白在血液中积累到比肾脏适当过滤的水平高于[4]。然后，肌红蛋白开始收集导致急性肾衰竭。

该疾病在普通人群中相当罕见，在1990年至1999年之间，大约0.0001％（25/25万）患者出现[5]。通过研究自然灾害和创伤的受害者，使横纹肌溶解的早期研究成为可能，但是许多研究已经完成，表明极端的肌肉应变也会引起该疾病。Imstepf等人在2007年至2013年的2015年回顾性研究中。锻炼后审查了急诊科入院，并检查了患者事件。他们发现，被录取的患者中有45％的年龄为17至30岁，而横纹肌溶解的数量是入院总患者的一小部分。结合最新数据，该案例研究表明，年轻患者因锻炼而遭受重大伤害，并且在人群中存在横纹肌溶解的患者[6]。

Athletes, both professional and amateur, are susceptible to rhabdomyolysis after participating in extreme workout routines. The excessive breakdown of muscle caused by intense weight lifting releases myoglobin into the bloodstream and can lead to accumulation in the kidneys [7]。目前，在医学界，这种风险是针对较大体重的硬核运动员的患者接受的。但是，我们提出的案例表明，重量重量不必引起严重的肌肉菌株才能发展成横纹肌溶解。通过许多重复提高重量，可能会导致足够的肌肉分解以诱导横纹肌溶解。

低重量，高等重复的锻炼可能会导致肌肉纤维与高重量锻炼一样多。实际上的主要原因，肌肉纤维的极端分解以及将肌红蛋白释放到血液中实际上可能是由许多因素引起的[3]。当运动员承认在锻炼程序中使用少量体重或否认使用重量重量时，医生应该关注注意症状，并且不应违反横纹肌溶解的潜在诊断。ER医生应在患者出现肌痛，疲劳，虚弱和与这种疾病相关的其他症状时，应将对横纹肌溶解的考虑添加到其方案中。

如这位23岁的女性患者所描述的那样，由低强度锻炼引起的肌痛可能导致横纹肌溶解。当患者在四肢中出现严重的肌痛时，应命令实验室检查检查血液中的肌酸水平，以确定患者是否可能患有横纹肌溶解[3]。符合可能的横幅溶解标准的患者应给予静脉注射液，并进行24至48小时的监测[7]。

3.结论

Although exertional rhabdomyolysis is typically caused by large-weight workouts, the disease can also be caused by low-weight workouts, as demonstrated by this case. It is the intensity of the workout, not the amount of weight used, that can cause rhabdomyolysis. Physicians must be aware of this when they examine patients complaining of muscle pain and weakness associated with rhabdomyolysis. The primary cause of the disease is muscle death, which can be caused in a myriad of ways.

利益冲突

The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.

References

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