创伤性植入:小说发展的病因学腹膜间皮瘤

文摘

腹膜间皮瘤是一种罕见的腹内恶性肿瘤。其病因学被认为是由于吸入或摄入石棉粒子。我们提出的腹膜间皮瘤发展中由于小说第三路线和纤维进入腹腔接种的穿透性损伤和直接传输。这种情况下报告强调重要的长期后果穿透腹部创伤和警惕的必要性进行腹膜厕所。

1。介绍

腹膜恶性间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤,但在发病率增加。预后很差,几乎普遍致命的。未经处理的平均存活率6个月,即使是最激进的多通道疗法减积的形式或cytoreductive手术和激烈的腹腔内化疗五年存活率仅从29%至59%不等(1,2]。

治疗与高发病率和最终失败,是做大量的工作来减少暴露于石棉和其他nonasbestos矿物纤维如毛沸石与疾病的发展。通常的吸入纤维先于腹膜接种,因此它可以希望环境卫生程序处理的石棉将开始影响腹膜间皮瘤的发病率在大多数情况下(3]。不幸的是这种情况下不会被这些措施由于小说影响接种的病因学纤维所描述。

2。案例展示

68岁男性出现在外科门诊医疗管理的失败后他的消化不良的症状。他的表现症状恶化的消化不良、厌食,和一个小程度的减肥。他过去的病史包括轻度缺血性心脏病和以前的深静脉血栓形成。描述的病人也有剖腹手术20多年以前。

虽然做盖屋顶,病人从高度下降到峰值的花园阳伞。病人把刺击对象自己和急诊室。一个条目在会阴伤口指出,洗,关闭,病人被观察。48小时后,没有生病的迹象,他出院,但表示两周后与腹膜炎。

剖腹手术,脓肿腔包含块的衣服在右上象限指出;没有违反或切除胃肠道器官。

在诊所检查20年后,他被发现有中线剖腹手术疤痕明显,模糊,质量和手感柔软、无痛性软组织在右上象限。CT(图1)随后进一步演示了,病人接受经皮质量的核心活检。

活检显示,样品中含有组织渗透的恶性和多边形细胞的绳索。免疫组织化学显示细胞染色CK5积极,CK6, Calretinin, WT1、CK7, CD9 BerEP4肿物弱阳性染色,分析了无。H & E染色青睐诊断转移性,低分化腺癌。另一个多小圆细胞肿瘤或间皮瘤的诊断不能被排除在外,因此进一步测试完成。肌间线蛋白样本染色消极和immunophenotype建议间皮瘤分化。相关的历史和临床研究结果得出的最可能的诊断是恶性间皮瘤。

还,结肠镜检查和PET / CT(图2显示没有其他异常,因此病人进行手术。

在剖腹手术,病人接受全体质量包括远端胃切除术和权利和横结肠,人物3。

术后标本的组织学分析证实恶性间皮瘤的诊断。在英国所有此类患者讨论的两个国家腹膜恶性肿瘤中心和在这种情况下,决定进一步治疗。

病人随访与常规CT扫描。在19个月跟踪但不幸的是他仍然活着在腹部疾病复发。

3所示。讨论

间皮瘤的主要原因是暴露在石棉纤维(4),但其他nonasbestos矿物纤维和有机化合物被认为是病原体(5]。病人的盖屋顶的人工作在1980年代几乎肯定会涉及一些暴露于石棉纤维。石棉纤维被留在衣服(6),因此通过工作服装的碎片进入腹腔构成真正的接种途径。

的路线通过矿物纤维的腹膜腔通常认为在两个方面。首先,吸入的粒子被困在呼吸道分泌物和运输路线通过淋巴管进入腹腔。第二次因摄入的呼吸道分泌物纤维已成为困;随后就需要从肠道易位腹膜腔。在大多数情况下由于这些航线的运输会有胸膜石棉暴露的证据。这个病人没有胸膜疾病的证据在演讲或时间,随后,使吸入的或摄入不太可能。

增加使用横断面图像在现代管理的穿透性损伤可能现在阻止初始损伤被错过了,但这是一个警告的故事为临床医生保持警惕在这种情况下,特别是当病人self-presents看似无忧无虑的伤口在之前删除冒犯对象本身。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版这篇文章。

引用

1. k·特纳、美国Varghese和h·r·亚历山大·Jr .)“当前概念的评估和治疗患者弥漫性恶性腹膜间皮瘤,”美国国家综合癌症网络杂志》上,10卷,不。1,49-57,2012页。视图:谷歌学术搜索
2. t . d, l·韦尔奇,d .黑色,和p h . Sugarbaker”系统综述cytoreductive手术结合围手术期腹腔内化疗的疗效为弥漫性恶性腹膜间皮瘤,”《肿瘤学,18卷,不。5,827 - 834年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 英国健康保护署“纲要化学危害,”http://www.hpa.org.uk/。视图:谷歌学术搜索
4. j . e . Craighead和b t . Mossman“asbestos-associated疾病的发病机制,《新英格兰医学杂志》上,卷306,不。24日,第1455 - 1446页,1982年。视图:谷歌学术搜索
5. j·t·彼得森,s·d·格林伯格和p . a .水牛”Non-asbestos-related恶性间皮瘤:复习一下,”癌症,54卷,不。5,951 - 960年,1984页。视图:谷歌学术搜索
6. e·p·多诺万b·l·多诺万·m·a·麦金利et al .,“评价带回家(para-occupational)暴露于石棉和疾病:文献之回顾,“关键在毒理学评论,42卷,不。9日,第731 - 703页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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