文摘

背景。亚急性甲状腺炎后据报道政府的流感疫苗。我们描述一例病人开发管理后亚急性甲状腺炎。现代化mRNA COVID-19疫苗。案例展示。一位42岁的女性,过去病史的阶段希望pT3N1aM0结肠腺癌状态,对部分结肠切除术后01/2020,其次是辅助化疗、阵发性室上性心动过速,缺铁性贫血,化疗所致神经病变,腰神经根病,呈现给我们的诊所前颈部疼痛开始后6天现代化mRNA COVID-19第二剂量疫苗。她被诊断为亚急性甲状腺炎和保守治疗疼痛的药物。结论。亚急性甲状腺炎可以代表现代化mRNA COVID-19疫苗的副作用之一。进一步的报道缺乏。

1。介绍

亚急性甲状腺炎是一个著名的临床诊断,通常呈现急性病毒感染后一到两周,包括COVID-19 [1,2]。症状波动强度和持续3到6周。实验室调查显示高红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)升高,和抑制TSH升高免费T4、T3 (2]。建议使用止痛剂,强的松如果可怜的改进2,3]。

亚急性甲状腺炎后据报道政府的流感和COVID-19疫苗(1,4- - - - - -6]。亚急性甲状腺炎的病例管理的mRNA COVID-19疫苗。据我们所知,这是第一个病例报告后亚急性甲状腺炎的现代化mRNA COVID-19疫苗。

2。病例报告

一位42岁的非洲裔美国女性过去病史的阶段希望pT3N1aM0腺癌的结肠状态对部分结肠切除术后01/2020,其次是辅助化疗、阵发性室上性心动过速,缺铁性贫血,化疗所致神经病变,腰神经根病,呈现给我们的初级保健诊所于2021年3月的第一个星期抱怨双边耳朵疼痛了两周。病人接受9周期FOLFOX方案(铂,氟尿嘧啶和亚叶酸)为她结肠癌癌和她的化疗在09/2020完成。她收到了她1圣剂量的现代化mRNA COVID-19 02/05/2021和03/05/2021第二剂量疫苗。疫苗接种后5 - 6天左右开始出现症状。她开始经历的左侧右侧,然后向下放射至外侧和前颈部和耳痛双边下颌。疼痛加剧了把她的头,吞咽、咳嗽。她否认发烧、疲劳、不适、厌食、肌痛、吞咽困难、言语障碍、呼吸困难咳嗽、鼻液溢,流泪,和耳朵放电。她没有甲状腺疾病史和/或头部和颈部辐射。患者否认有任何头部和颈部癌症的家族病史。她否认吸烟,但饮料酒精社会。她家的药物包括美托洛尔25毫克一天两次,维生素B12 1000 mcg每天一次,硫酸亚铁325毫克一天两次,每天维生素胶囊1胶囊。

她的要害的时候表示温度为35.9°C,脉搏88次/分钟,血压111/75毫米汞柱,呼吸速率17次/分钟,室内空气和氧饱和度97%。体检是前颈部肿胀约3厘米大小是温柔的触诊。

常规实验室调查显示白细胞6.4 (3.5 - -10.0 1000 / uL),血红蛋白13.2 g / dL (1.4 - -15.4 g / dL),血小板207 (150 - 450 1000 / uL),包10 mg / dL (7 - 18 mg / dL)肌酐0.43 (0.51 - -0.95 mg / dL),和正常的电解质水平和肝脏功能测试。实验室调查严重低血清TSH < 0.0005国际单位/毫升(0.350 -4.000国际单位/毫升),低血清T3 1.90毫微克/分升(0.60 -1.81 ng / ml),和正常游离t4 - 1.51毫微克/分升(0.80 - -2.00毫微克/分升)。TSH前一周COVID-19接种疫苗,获得疲劳引起的一部分,是2.030国际单位/毫升(0.350 - -4.000 IU /毫升)。ESR高81毫米/小时。甲状腺过氧化物酶抗体是阴性< 10(< 35个国际单位/毫升)。甲状腺的超声显示1.6×1.4×3.4厘米的质量1.6×1.8×3.4厘米叶及低回声区和适度的大规模左叶(数字1和2)没有钙化,与温和的劣质左paratracheal淋巴结肿大。


图1
右侧甲状腺叶的超声显示异构质量。

图2
左甲状腺叶的超声显示异构质量。

该患者使用镇痛药所需的疼痛,直到她接受超声引导下细针穿刺活检的两国在2021年4月的3.4厘米甲状腺质量。活检结果显示分散的多核巨细胞与摄入胶体(一些),分散上皮样肉芽肿,组滤泡细胞,淋巴细胞,分散和核破裂。这些特性是一致的良性增生性结节暗示亚急性甲状腺炎(腱鞘炎)。细胞病理学是良性的(贝塞斯达类别II)。在这个时期,她最小的症状,是治疗非甾体类抗炎药所需的痛苦。在随后的后续访问,2个月后切片,先前描述前颈部不适和耳痛脖子解决辐射。她的后续实验室获得显示TSH 06/2021 8.80 (0.350 - -4.000 IU /毫升),游离T4 0.65毫微克/分升(0.80 - -2.00毫微克/分升),总T3 1.20 ng / ml (0.60 -1.81 ng / ml),和ESR 14毫米/小时。

3所示。讨论

亚急性甲状腺炎是一种相对少见的原因甲状腺机能亢进与上呼吸道病毒有关,如流感、腮腺炎和其他呼吸道病毒,但一些病例报告后灭活病毒疫苗或减毒活疫苗比如流感疫苗(1,4,5]。这种情况的特点是颈部疼痛,温柔的甲状腺肿、甲状腺功能障碍。我们提出一个案例后亚急性甲状腺炎的典型症状的女性现代化mRNA COVID-19疫苗管理。甲状腺炎已经被报告为一个可能的副作用COVID-19疫苗迄今为止在4例(3,5),后一种情况下CoronaVac®管理(5)和其他与辉瑞mRNA COVID-19疫苗(3]。冠状病毒突起蛋白之间的交叉识别目标与信使核糖核酸疫苗和甲状腺细胞抗原可能的机制。鉴别诊断包括坟墓的疾病、毒性多结节甲状腺肿和咽炎,但疫苗的政府后,亚急性甲状腺炎应该怀疑。缺乏进一步的报告;然而,临床医生应考虑亚急性甲状腺炎后管理mRNA COVID-19疫苗作为一个可能的副作用。

缩写

ESR: 红细胞沉降率
c反应蛋白: c反应蛋白
TSH: 促甲状腺激素
T3: 三碘甲状腺氨酸
T4: 甲状腺素。

从患者知情同意出版了。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项工作是支持的毕业纪念医疗体系、医学教育部门佛罗里达。