亚急性甲状腺炎与COVID-19有关

文摘

亚急性甲状腺炎是一种自限性的炎性疾病,表现为颈部疼痛或不适,一个温柔的弥漫性甲状腺肿,有时一个瞬态的甲状腺机能亢进euthyroidism紧随其后,有时甲状腺功能减退。通常在几周内甲状腺功能正常化。亚急性甲状腺炎有更高的发病率在夏天,与细菌或病毒上呼吸道postinfection炎症反应。我们在此描述的情况下原本健康的37岁的女性出现亚急性甲状腺炎非常温和COVID-19的表示。因为大多数SARS-Cov-2患者无症状,我们建议排除SARS-Cov-2感染患者症状暗示坐。

1。案例展示

4月10日,一个原本健康的37岁的女性经验的吞咽痛和嗅觉缺失症没有其他呼吸道症状。她的实验室检查证实COVID-19 SARS-Cov-2 (rt - pcr)和规定的症状治疗她温和的疾病改善完全在接下来的几天。

最初一个月后她的演讲中,她提出ENT医生严重颈部疼痛(8/10)辐射向右下巴和耳朵以及疲劳。甲状腺机能亢进的她并没有提及任何临床症状(震颤、焦虑或发汗)但被称为内分泌学家怀疑坐。在这个时候,她的身体检查是重要的只有适度扩大招标甲状腺及颈部腺病。她的实验室测试结果表明ESR(72毫米/小时)和c反应蛋白升高(66 mg / L),贫血(Hb10.4 g / dL)和正常血小板和白细胞计数。她的甲状腺测试阳性甲状腺机能亢进检测不到TSH, T4总13.5微克/分升,T4免费1.6毫微克/分升,T3总211毫微克/分升。Anti-Tg和anti-TPO是负的。甲状腺碘扫描显示没有放射性碘摄取(数字1(一)和1(b))。亚急性甲状腺炎的诊断(坐)确认。

2。结果和随访

后续访问期间诊断的一个月后,病人仍无症状,但她的实验室测试仍然是相关的贫血、血小板减少、ESR、和低TSH(0.01梅/ L)。

3所示。讨论

坐(亚急性肉芽肿性甲状腺炎)的病因通常是病毒。相关的最常见的病毒包括肠病毒、柯萨奇病毒、流行性腮腺炎、麻疹、和腺病毒(1- - - - - -3]。然而,坐的患病率与小说相关冠状病毒似乎是增加我们都知道它的并发症(4- - - - - -7]。坐的发病率是12.1每100000人/年,这是年轻女性相比男性更频繁(分别为每100000人19.1 vs 4.1 /年)(8,9]。它的特征是颈部疼痛或不适和一个温柔的弥漫性甲状腺肿与肌痛、咽炎,低烧,疲劳1,10]。50%经历短暂的甲状腺毒症euthyroidism紧随其后的症状,甲状腺功能减退,甲状腺功能正常化(3个月内1]。发病率是每100000人12.1例/年年轻女性相比男性发生率高(分别为每100000人19.1 vs 4.1 /年)(8,9]。坐的标志实验室发现升高红细胞沉降率(大于50毫米/小时)和c反应蛋白(CRP)、低TSH浓度高游离T4、T3在疾病的早期阶段,也有正常或轻度升高白细胞计数和轻度贫血1]。不同于坟墓的疾病,在坐,大多数患者没有症状的甲状腺过度,和T3不是不成比例地升高。抗甲状腺过氧化物酶和anti-thyroglobulin抗体,他们通常检测不到或出席低滴度。成像研究包括放射碘或锝和多普勒超声成像研究。放射碘研究显示低(小于1 - 3百分比)或吸收微弱的异构的放射性核素在甲状腺亢进阶段吸收模式。超声波将显示正常或甲状腺肿大,但通常情况下,广泛地,或局部hypoechogenic,彩色多普勒超声将演示低流。

接受治疗亚急性甲状腺炎包括抗炎治疗非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)或强的松。病人经历麻烦的甲状腺机能亢进的症状,如心悸,焦虑,或震颤受益于治疗β-受体阻滞药(如心得安(40 - 120毫克)。硫酰胺不应使用。

坐不是唯一的甲状腺疾病与COVID-19,例甲状腺素甲状腺毒症也描述了穆勒et al。6]。所有可用的信息SAT和甲状腺素甲状腺毒症与COVID-19来自意大利的经验。有三个案例报告由使役动词et al ., Brancatella et al .,和最近et al。(见表1)和一项研究关注坐的患病率和甲状腺素甲状腺毒症严重患者表示COVID-19从重症监护室的穆勒等人在米兰(见表1)[4- - - - - -7]。

如表所示1,类似于这个墨西哥的例子中,所有单个的案例报告SARS-Cov-2感染一直坐在女人的年龄在18至69岁之间。尽管所有意大利例甲状腺功能亢进的症状,没有这样的结果发生在墨西哥的情况。间隔时间SARS-Cov-2和出现症状的诊断从5天到一个月不等,和坐的诊断和恢复之间的时间范围从1周1个月。这不同于穆勒等人的研究结果相比,从2019年的ICU患者的甲状腺功能测试(没有COVID-19)和病人在ICU COVID-19 2020年(6]。来自本研究的发现包括更高比例的患者在2020年从显示的ICU TSH升高,建议坐与SARS-Cov-2的存在。为了分析如果这些结果与坐,七低TSH随访患者55天。虽然6显示实验室发现兼容坐没有发展颈部疼痛,成像研究兼容坐在被发现只有三个病人。所有的这些发现表明SARS-Cov-2甲状腺有或没有临床症状可能发生感染。

坐的病理生理学SARS-Cov-2感染被认为是类似于协会与其他病毒状况,直接感染或病毒后炎症反应针对遗传易感个体的甲状腺。穆勒等人建议的亲和力SARS-Cov-2 ACE2的甲状腺是通过受体在甲状腺细胞肺细胞。因此,临床医生应该知道的可能性亚急性甲状腺炎的病人经历SARS-Cov-2感染。另一个考虑是由于SARS-Cov-2患者无症状感染患病率高,患者呈现应做SARS-Cov-2坐下。5月21日,内分泌学会发出一份声明发布的基于案例Brancatella et al。

数据可用性

病人的数据用于支持这种情况下的结果报告可从相应的作者。

的利益冲突

没有任何利益冲突的披露的作者。

引用

1. e . n .皮尔斯a p法韦尔,l·e·布雷弗曼“甲状腺炎。”新英格兰医学杂志》上,卷348,不。26日,第2655 - 2646页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j·h·拉撒路,“沉默的甲状腺炎、亚急性甲状腺炎”甲状腺:基本和临床的文本l·e·布雷弗曼,r·d·Utiger Eds。,p. 577, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, USA, 7th edition, 1996.视图:谷歌学术搜索
3. r . Desailloud和d .滚刀”病毒和甲状腺炎:一个更新”,病毒学杂志》第六卷,没有。1、p。5、2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . Brancatella d·里奇:中提琴et al .,“SARS-CoV-2感染后亚急性甲状腺炎。”《临床内分泌和代谢杂志》上,卷105,不。7篇文章ID dgaa276 2020。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. s .使役动词、f . Dentali和m . l . Tanda”SARS-CoV-2:一个潜在的触发亚急性甲状腺炎?从一个案例报告的见解。”内分泌系统杂志》上的调查,43卷,页1 - 2日,2020。视图:谷歌学术搜索
6. 穆勒,d .卡纳瓦罗,d . Dazzi”SARS-CoV-2-related典型甲状腺炎。”《柳叶刀》杂志糖尿病和内分泌学,8卷,不。9日,第741 - 739页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. r . m .最近,a . Campenni m .锡拉库萨g . Frazzetto和d . Gullo“亚急性甲状腺炎患者感染SARS-COV-2:内分泌并发症与COVID-19大流行,”激素,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 诉Fatourechi, j . p . Aniszewski g . z . e . Fatourechi e·j·阿特金森和s·j·雅各布森,“亚急性甲状腺炎的临床特征和结果发生率队列:奥姆斯特德县,明尼苏达州,研究中,“《临床内分泌学与代谢杂志》上,卷88,不。5,2100 - 2105年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. k·a·罗宾逊,s·h·金沙尔丹哈,b .安东,p . w . Ladenson“内分泌和代谢障碍的患病率和发病率在美国:一个全面的审查,”《临床内分泌学与代谢杂志》上,卷94,不。6,1853 - 1878年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. e . Nishihara h . Ohye:氨基et al .,“852亚急性甲状腺炎患者的临床特点在治疗之前,“内科医学卷,47号8,725 - 729年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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