文摘
手指保持血糖米广泛应用于门诊和住院病人设置。然而,多种因素会影响读数准确度从这些米。在这里,我们提出一个病人的血糖海拔在这些米,在静脉注射抗坏血酸。
1。介绍
手指保持血糖(FSBG)米被广泛用于测量血糖水平在门诊和住院病人设置;然而,多种因素可以影响葡萄糖读数精度从这些米(1- - - - - -4]。我们目前的标志干扰FSBG读数由于静脉注射抗坏血酸。
2。病例报告
一个81岁的女性接受冠状动脉搭桥手术、二尖瓣替换术后课程复杂胸骨伤口裂开的伤口需要真空辅助闭合、骶褥疮性溃疡、败血症的多个事件,和呼吸衰竭。她过去有显著前驱糖尿病病史和结束阶段肾病血液透析。患者的糖化血红蛋白在表示为6%,和她的血糖控制在入学的第一个45天总共只有2单位按比例增减需要胰岛素。她开始静脉注射抗坏血酸10000毫克每2天来帮助胸骨伤口愈合。不久,病人有多个高FSBG水平超过200 mg / dL,她对待共有9个单位胰岛素在24小时内。FSBG水平仍高在接下来的几天里,读数高于250 mg / dL。病人开始每天10个单位的甘精胰岛素,这是增加到25个单位在接下来的几天里。值得注意的是,血液中葡萄糖代谢面板(BGMP)范围从72到146 mg / dL,和比较同步FSBG BGMP显示明显的差异大于100 mg / dL之间的读数(图1)。这些BGMP读数得到医院的生化实验室的标准光谱光度测量的技术。给予静脉注射抗坏血酸的怀疑导致这个人没有以前的错误FSBG读数高胰岛素需求,停止。FSBG值下降到正常水平。幸运的是,病人没有明显的低血糖而接受不必要的胰岛素治疗。
3所示。讨论
测量血清葡萄糖浓度的分光光度技术利用己糖激酶法仍然是黄金标准,用于临床实验室。然而,监测血糖使用FSBG米大大帮助糖尿病管理。这些FSBG米利用不同的酶包括葡萄糖氧化酶,葡萄糖脱氢酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(GDH-NAD),国民幸福指数黄素腺嘌呤二核苷酸(GDH-FAD)和GDH pyrroloquinolinequinone (GDH-PQQ)。这些酶的酶促反应血糖生成一个电流,它的强度成正比的血糖水平。FSBG米依赖这种分析方法,称为测量电流的检测,广泛应用于门诊和住院病人设置。然而,他们都受到不同程度的干扰通过不同因素包括比容、血氧、麦芽糖等糖,等等(1- - - - - -4]。此外,制造商和用户体验设施设备(莫德)数据库维护由美国食品和药物管理局联系大量的不良事件不当使用这些患者葡萄糖米(5]。
抗坏血酸作为一种抗氧化剂和代数余子式和需要不同的生物过程包括胶原蛋白的合成和去甲肾上腺素(6,7]。高剂量抗坏血酸是一种营养食品主要是替代医学从业者用于各种迹象。它一直被用来帮助伤口愈合(8- - - - - -10]。抗坏血酸在癌症患者的利益争论但继续画的兴趣和广泛使用11- - - - - -14]。严重脓毒症患者有明显减少的抗坏血酸水平,及其早期补充可以阻止这些患者的发病率和死亡率(15,16]。这导致越来越使用静脉注射维生素C的护理至关重要。然而,医生应该意识到潜在的高剂量静脉注射抗坏血酸导致错误的读数FSBG米(17- - - - - -19]。这虚假的葡萄糖海拔结果葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶氧化抗坏血酸与代电流测量葡萄糖。错误出现时计读取抗坏血酸葡萄糖,当两个分子有类似的分子量。在我们的病人,错误地高FSBG导致有害的干预措施,在其他一些报告的病例中,病人产生危及生命的低血糖症(19]。因此,医生必须了解血糖米的局限性。大多数实验室使用己糖激酶法测定血清葡萄糖通过光谱光度测量的技术,这是特定于葡萄糖和不受抗坏血酸的影响。在这种酶方法,己糖激酶glucose-6-phosphate转化为葡萄糖,然后与并发减少烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化。由此产生的测量吸光度的增加。此外,了解抗坏血酸的药物动力学和等待至少8 - 10小时后静脉注射抗坏血酸在回到FSBG米监测血糖是首选20.]。血糖米,利用光谱光度测量的方法也可以,可以用来避免患者接受静脉注射抗坏血酸的干扰。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。